分析呼吸道感染儿童乙肝疫苗应答情况与细胞免疫水平及临床特征之间的关系。
方法选取2015年1月至12月入住苏州大学附属儿童医院呼吸科7月龄以上并完整接种乙肝疫苗的患儿960例。采集外周血1～2 mL，酶联免疫吸附试验及PCR法检测患儿乙肝三对水平，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体、乙型肝炎核酸。依据对乙肝疫苗免疫应答情况将患儿分为无应答组、低应答组、正常应答组及高应答组4组，同时行流式细胞术检测患儿细胞免疫水平，并记录患儿的临床资料。
结果4组患儿细胞免疫CD3＋CD4＋分别为(3.43±0.28)%、(3.42±0.30)%、(3.43±0.36)%和(3.52±0.29)%，组间比较差异无统计学意义(F＝0.520，P＝0.669)；无应答组患儿CD3＋CD8＋为(3.18±0.28)%，显著高于低应答组、正常应答组及高应答组[(3.08±0.36)%、(3.05±0.34)%、(2.93±0.30)%]，差异均有统计学意义(均P<0.05)；无应答组患儿CD4/CD8比值为0.26±0.43，显著低于正常应答组(0.40±0.50)，差异有统计学意义(P＝0.001)；低应答组、正常应答组和高应答组3组间患儿CD3＋、CD3＋CD8＋和CD4/CD8比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。无应答组患儿CD3－CD19+和CD19+CD23+最低，分别为(3.00±0.57)%和(2.25±0.67)%；高应答组最高，分别为(3.33±0.45)%和(2.57±0.38)%，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。4组患儿中，正常应答组平均住院天数最短[(1.88±0.31) d]，显著低于无应答组、低应答组和高应答组[(1.96±0.39) d、(1.95±0.38) d、(1.96±0.15) d]，差异均有统计学意义(均P>0.05)；而其余3组患儿平均住院天数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。无应答组和高应答组患儿重症肺炎比例[6.1%(22/363例)和13.3%(2/15例)]显著高于正常应答组[2.6%(7/274例)]，差异有统计学意义(χ2＝4.417，P＝0.036；χ2＝5.476，P＝0.019)。血常规检测发现白细胞总数在无应答组最低(F＝4.695，P＝0.003)，血小板数量随着患儿对乙肝疫苗的应答程度升高而升高(F＝6.598，P<0.001)。
结论对乙肝疫苗无应答或低应答的呼吸道感染患儿体内细胞免疫较正常应答患儿低。呼吸道感染后无应答组患儿病程较长，且病情较重。