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目的探讨甲状旁腺全切并自体前臂移植术(PTX+AT)对难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者骨代谢的影响。方法分析终末期肾病合并SHPT,成功行PTX+AT并能按照要求定期随访6个月的患者30例,收集患者术前和术后1、3及6个月血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)及碱性磷酸酶,测量患者术前和术后6个月头颅额部兴趣区CT值,统计并分析结果。结果 1 30例患者全部成功手术,术后骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿症状均缓解,未再出现新发骨折和异位钙化;2术后血钙、磷及i PTH较术前降低,差异有统计学意义(P<0.01),术后半年头颅兴趣区CT值较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);3术后低钙血症发生率较高,达76.7%(23/30),积极静脉、口服补钙后19例纠正;2例发生一过性声音嘶哑,随访3个月内恢复;随访半年内,无复发病例。结论 PTX+AT是治疗SHPT的一种安全有效手段,可以纠正钙磷代谢紊乱,改善患者骨代谢,增加骨量,降低骨折发生率。