刚刚人还挺好,为何说没就没了

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  《都挺好》电视剧,苏母的猝死让这个家庭成员聚到一起,也引发了苏家兄妹赡养父亲的风波。苏母这种平素身体健康或貌似健康的人,没有任何征兆,连续作战10個小时“码长城”,突然来了一把“自摸”,居然命丧麻将桌。剧中说她是因为心梗而猝死,是真的吗?哪些病可以让人说没就没了?

  在出乎意料的一小时内,因自然疾病而突然死亡,医学称之为“猝死”。猝死一定是突然发生的,发生的时间不可预料,也就是说事前并没有出现即将死亡的征兆,没有人认为该患者将要死亡,但死亡偏偏猝然发生了。

心源性猝死居首位


  很多疾病都可以引起猝死,但流行病学调查发现,3/4的猝死是由心血管病所致,称为心源性猝死,急性心肌梗死是引起心源性猝死的第一位病因。因此,剧中推测苏母死于自摸引起过度兴奋,诱发急性心肌梗死,从而发生猝死,这毕竟是大概率事件,有一定的道理。
  所谓急性心肌梗死,是指给心脏供血的某一支冠状动脉突然堵塞,所供应的下游心肌突然中断血供,发生坏死,电不稳定,很容易发生室性心动过速甚至心室颤动等恶性心律失常,导致猝死。
  尽管少部分(常常是老年、女性、糖尿病等)急性心肌梗死的病人再发作心梗之前可以毫无症状,或症状轻微、不典型,但大多数患者在心梗发作前还是有胸痛或胸闷等不适症状的。此外,绝大多数患者有冠心病的高危因素,如高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、早发冠心病家族史等。剧中并未交代苏母有上述危险因素,也未交待苏母平日在吃各种药物,因此,综上可推测苏母发作急性心肌梗死的可能性又不是那么大了。

肺栓塞也不鲜见


  而从剧中交代的苏母连续打麻将10个小时突然发病、猝死来看,需要高度警惕肺栓塞这个杀人不眨眼的元凶。
  肺栓塞全称是急性肺动脉栓塞,即身体内的血栓突然随着血流堵塞了肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,肺动脉栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死,起源于肺动脉原位者称肺动脉血栓形成。
  肺栓塞是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉,通过循环到肺动脉引起栓塞。创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其他原因的凝血机制亢进等,容易诱发静脉血栓形成。苏母连续打麻将10个小时,容易引起下肢静脉血栓,一旦脱落,堵塞肺动脉,就会引起突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥甚至猝死。
  不知道苏母是否长期服用避孕药或治疗更年期的女性激素,也不知道她是否有糖尿病等上述危险因素,但长时间一个姿势不动确实可以发生肺栓塞。比如大家熟知的“经济舱综合征”,长时间飞机旅行,姿势固定、活动少、饮水少等因素,容易引起下肢静脉血栓,下飞机时血栓脱落会突发肺栓塞甚至导致猝死。
  由于肺栓塞一旦发生,病情相当凶险,死亡率高,因此,重在针对静脉血栓的预防,如有上述危险因素,可以通过弹力袜、适当活动、必要时用药等进行有效预防。

大动脉破裂出血


  如果猝死来得非常快,尤其发生前剧烈胸痛,也要警惕除外动脉瘤破裂。越粗大的动脉破裂死亡越快,因为动脉的压力非常高,一旦破裂,立即引起大出血、休克,血压急骤下降,马上陷入昏迷、猝死。
  最大的动脉是主动脉,因此,主动脉夹层动脉瘤也最凶险。主动脉病理性的扩张,超过正常血管直径的50%,即称之为主动脉瘤,属于在身体内隐藏的不定时炸弹。动脉瘤可由动脉粥样硬化、血管中层囊性坏死、梅毒感染、细菌感染、风湿性主动脉炎及创伤引起,其中最常见病因为动脉粥样硬化。
  在动脉瘤逐渐增大时可引起疼痛,胸主动脉瘤多在上胸部或背部,肩胛下向左肩、颈部、上肢放射,腹主动脉瘤则多在下背部疼。如果疼痛的强度增加提示很可能即将破裂。当然,也有平时症状轻微或很不典型,从未发现动脉瘤而突发破裂者。
  如果动脉瘤长在颅内,称为脑血管瘤,是脑动脉的局限性异常扩大,以囊性动脉瘤最为常见,其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤等。颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因。
  如果苏母平日有高血压,在连续作战10个小时后,自摸兴奋引起血压急速增高,可使脑动脉瘤破裂,引起脑出血致突然死亡。

猝死能预防么?


  了解了上述能诱发猝死的疾病,相关的危险因素及诱因,就会明白,保持健康的生活方式是预防猝死发生的最重要措施。
  不要熬夜、过度疲劳,让身体有张有弛,每一小时之后通过走动、如厕、饮水等给身心一个放松的小课间,不能总是把弦儿绷得太紧,太紧了终有断的一天。保持健康饮食习惯,少油、少盐、少糖,总量控制,适度优质蛋白(鱼肉蛋奶),适当吃些粗粮、坚果。坚持主动锻炼,每周至少五天,每次至少连续半小时,锻炼时让身体微微出汗,心跳微微加快(脉搏不超过170-年龄),以次日肌肉不疼为宜。保证睡眠,早睡早起,尽量少看手机。尤其注意的是,不要透支身体。
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