退热药物利弊谈等

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  人们在发热时用退热药,已习以为常。但是,这个传统的治疗方法已被越来越多的医学家所反对。
  退热药可选择性地作用于下丘脑体温调节中枢,促使皮肤血管扩张及出汗,由汗液的蒸发而带走了热量,体温暂时下降,病人的精神状态好转。退热药还可使神经系统尚未发育成熟的婴幼儿避免高热抽搐的可能。但其弊端也是显而易见的:
  1 发热是机体抵抗病原体侵犯的自我保护手段,是免疫功能的表现。在较高的体温下,病毒易于被清除,如用了退热药,势必延缓病毒被清除的过程,从而使病程延长。
  2 发热时食欲减退,饮水量不足,如反复用退热药,必致大量出汗,可造成脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒。
  3 老年人或体弱者可因脱水而血压下降,发生虚脱,甚至有生命危险。
  4 以发热症状为主的患者,多用了退热药易造成诊断困难。
  5 有的病人怕发热“烧”坏了肺,其实恰恰相反。发热不可能“烧”坏肺,而滥用退热药却能使机体抗病力下降,并发肺炎。
  6 据美国儿科医生证实,儿童用退热药可延长感冒等病毒性感染的病程。
  由此不难看出,感冒发热时用退热药弊大于利。那么,该怎样对待感冒发热尤其是较高的发热呢?可以采取以下方法:
  1 如无并发症,_般的发热不妨“听之任之”,注意卧床休息,多饮茶水,尽可能多进食易消化食物,依靠机体的免疫功能使感冒自然痊愈。
  2 体温过高时,宜采用物理降温法,如冰枕、酒精擦浴。当物理降温无效时,可酌情服少量退热药。
  3 6岁以下的小儿酌情少量服用退热药及镇静药(如安定片),以防抽搐。
  这样做,绝大多数病人都能安然度过感冒的“自然病程”,并不致产生并发症。
  
  皮炎与湿疹的用药原则及方法
  李兆南
  
  有道是:“冬生湿疹夏生癣,一年四季有皮炎”。这说明皮炎、湿疹是常见的皮肤病,并与季节和气候有关。皮炎与湿疹大多采用外用药治疗,其用药原则又基本相同,现将有关事宜综述如下。
  皮炎与湿疹的用药原则是:①必须对人体无害。这并非是多余的话,随便乱用外用药,常会使其成为一种加重皮肤损害的刺激物。②必须根据药物作用(说明书上的适应症等)、病变性质(医生的诊断)和自觉症状(皮损处的痒、热感等)选择用药。⑧必须根据皮损特点(如红、肿、热、痒、渗液等)选择药物剂型(如粉剂、水剂、霜剂、油剂、膏剂等)。④必须采取正确的使用方法。
  药物剂型的选择,是治疗皮炎与湿疹的关键。把药物制成各种剂型的根本目的,是为了更有效地治疗和预防疾病。故同一药物,其剂型不同,浓度和疗效就不同,毒副作用也不同。如水杨酸,其1~2%的浓度有角化促成及止痒作用,20%以上则有腐蚀作用。
  同样,皮炎与湿疹所处的阶段(急性、亚急性、慢性)和病期(进行期、静止期、退行期)不同,其用药方式亦不同。如在急性阶段,皮损处无糜烂和渗出液时,可选用洗剂(亦称悬垂剂、刷剂)。但皮损处有大量糜烂或渗水时,则不能用洗剂。因为洗剂可使皮损处分泌物结痂,容易形成痂皮下继发性感染。急性阶段还不可使用烈性药物和软膏。烈性药物对皮损处有刺激作用,软膏能阻止炎症部位的散热和渗出液的引流。在亚急性阶段,红肿减轻、炎症缓和、渗出液减少,可选用糊剂。伴有脱皮时可选用霜剂。糊剂和霜剂有消炎和吸收少量水分的作用。慢性阶段病变部位较深,皮损处增厚,表面干燥,此时应首选软膏。软膏可软化痂皮、润泽皮肤,并具有较强的渗透性。总之,应根据具体情况灵活用药,才能取得较好的疗效。
  最后应当强调的是,急性皮炎、湿疹类病人,对于药物的耐受性较之其他病人更差,用药必须温和。处于急性期时,不可用手搔抓或用热水烫洗皮损处,更不能用酒精止痒。此外,正确使用外用药物也很重要。如使用洗剂时,每天至少用药6次;酊剂则每日3~4次。糊剂不能涂得太薄,每日2次即可。搽软膏要用力揉搓,以使药物渗透到深部。多毛的部位要避免使用糊剂,否则不易清洗。
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