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目的
探讨蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ的缺乏与小儿肝外门静脉高压的关系，明确Rex手术对蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ的影响。
方法2013年12月至2015年1月，23例患儿因"门静脉海绵样变"就诊于我院，其中男9例，女14例，年龄2.1～17.5岁，平均6.5岁。18例患儿接受Rex手术治疗，2例患儿接受腹腔镜下脾动脉结扎术治疗，2例为门静脉海绵样变Rex术后复发患儿入院后保守治疗，1例接受Warren手术治疗。所有患儿术前收集血液样本，17例Rex手术后、1例Warren术后、1例脾动脉结扎术后患儿收集静脉全血样本，2例Rex术后复发患儿入院后收集静脉血样本。18例正常儿童血液样本作为对照组。采用蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ试剂盒，利用ELISA技术检测蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ的血清浓度和抗凝血酶Ⅲ的活性。
结果术前患儿蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ活性较对照组明显降低(P＝0.000，P＝0.001和P＝0.000)；术前患儿抗凝血酶Ⅲ浓度与对照组差异无统计学意义(P＝0.057)。Rex手术后蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ活性较术前明显升高(P＝0.000，P＝0.001和P＝0.000); Rex术后抗凝血酶Ⅲ浓度与术前相比差异无统计学意义(P＝0.959)。Rex术后蛋白C明显高于对照组(P＝0.043)；Rex术后蛋白S、抗凝血酶Ⅲ浓度和抗凝血酶Ⅲ活性与对照组相比差异无统计学意义(P＝0.398，P＝0.134和P＝0.612)。
结论小儿肝外门静脉高压蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ显著降低，Rex手术有利于改善蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ水平，可能与门静脉血流恢复有关。