【摘 要】
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心脏移植是治疗终末期心脏病的有效手段,术后10年生存率近50%[1],但由于供体严重匮乏,仅有部分病人有机会接受移植.左心辅助装置(Left ventricular assist device,LVAD)可作为待移植者的过渡,降低心脏负荷和做功,延长等待时间。
【机 构】
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200003,上海,第二军医大学附属长征医院胸心外科,200003,上海,第二军医大学附属长征医院胸心外科,柏林德国心脏中心
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心脏移植是治疗终末期心脏病的有效手段,术后10年生存率近50%[1],但由于供体严重匮乏,仅有部分病人有机会接受移植.左心辅助装置(Left ventricular assist device,LVAD)可作为待移植者的过渡,降低心脏负荷和做功,延长等待时间。
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目的 探讨经心室穿刺封堵婴幼儿非肌部室间隔缺损(VSD)的临床效果.方法 2007年4月至2008年2月,治疗39例非肌部VSD病儿,男16例,女23例.年龄12~36个月,平均(14.5±7.8)个月;体重8.5~18.0 kg,平均(12.4±2.3)kg.其中膜周部VSD 34例、干下型3例、嵴内型2例.缺损直径3.0~11.0mm,平均(6.1±2.0)mm.均接受非体外循环下经右心室穿刺
病人男,56岁.进行性吞咽困难2月余.入院查体未发现阳性体征.食管吞钡造影及胸部CT均提示主动脉弓上食管腔内椭圆形软组织影,约2.0 cm×2.0 cm×3.5 cm大小(图1)。
例1 女,58岁.进食梗噎感月余.查体未见阳性体征.食管钡剂造影见图1.食管镜检查见肿瘤距门齿30 cm处为一不规则肿物,质硬、表面糜烂,活检报告为低分化腺癌。
病人男,21岁.13 d前因交通事故而致全身多发伤.急诊行双下肢骨折内固定术及伤口缝合包扎,术后外伤恢复良好,但出现呼吸困难及进食呛咳等。
2005年5月至2007年6月,我们采用经右房/肺动脉的方法对59例法洛四联症(TOF)病儿施行了根治手术,现总结体会报道如下。
病人女,50岁.3年前出现进食梗噎感,未诊治,症状亦无明显进展.1年前体检行胃镜检查发现食管中段占位病变,仍未诊治.半月前复查胃镜见距门齿22-29 cm柱状隆起,表面糜烂,病变较前明显长大.食管钡餐示食管中上段膨大,偏心充盈缺损,长约8 cm,边缘尚光滑,钡剂通过稍受阻(图1)。
心脏功能衰竭直接威胁病人的生命.由于药物治疗局限和缺乏心脏移植供体,心脏辅助装置(VAD)和全人工心脏(TAH)的治疗价值日显.研制来源不受限制、可长期代替自然心泵而又无严重并发症的机械血泵将能彻底解决心功能衰竭的治疗问题。