【摘 要】
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【正】 我院从一九八五年开展责任制护理,经过十年的实践,对教学、护士素质的提高都有一定的意义,但责任护理的开展在病历书写中也存在一些问题,现将我院书写的68份病历抽样
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【正】 我院从一九八五年开展责任制护理,经过十年的实践,对教学、护士素质的提高都有一定的意义,但责任护理的开展在病历书写中也存在一些问题,现将我院书写的68份病历抽样评比,检查中存在的问题分析如下:1 存在的问题1.1 内容不够完整系统 一份高质量的护理病历,首先要求内容完整,病历首页项目填写齐全。但实际情况是多数病历内容不够完整,如无入院时间及记录时间,护理检查项目
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