【摘 要】
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目的 探讨老年患者胃肠道手术术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的危险因素.方法 回顾性分析2016年1月-2017年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行择期
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 210008
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目的 探讨老年患者胃肠道手术术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的危险因素.方法 回顾性分析2016年1月-2017年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行择期胃肠道手术的1 021例老年患者(年龄≥65岁)病历资料.根据PONV发生情况分为两组,比较两组患者围手术期因素的差异性,对于有差异的因素采用Logistic回归分析其与PONV的相关性,探寻老年患者PONV独立危险因素.结果 1 021例老年患者中,PONV发生率为7.3％.本研究中与老年患者PONV显著相关的危险因素有年龄≥75岁[比值比(odds ratio,OR)=1.74,P=0.027]、女性(OR=1.69,P=0.039)、术中使用七氟醚(OR=2.32,P=0.013)、术中低血压(累计时间＞20 min)(OR=1.64,P=0.048)、术后使用阿片类镇痛药(OR=2.14,P=0.002)及术后感染(OR=2.03,P=0.009).进一步分析表明,术中低血压时,其相关性有统计学意义(OR=6.28,P=0.006).结论 老年患者胃肠道手术PONV的发生与围手术期多因素相关.维持血流动力学平稳,避免术中低血压的发生,术中避免吸入性麻醉药的使用,积极预防术后感染,合理地减轻患者术后疼痛,减少术后阿片类镇痛药的使用可能是降低老年患者PONV风险的重要措施.
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