论文部分内容阅读
摘要：目的：通过分析临床症状以及观察，分析HBV病毒感染合并酒精性肝病（ALD）特点以及治疗。
方法：将我院2012～2013年收治ALD合并HBV感染男性患者39例（合并组），单纯HBV感染男性患者51例（对照组），两组患者入院后均绝对戒酒，同时给以对应治疗。
结果：治疗前后合并组肝功能指标ALT、AST、GGT及TBIL均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：HBV病毒感染和饮酒过度导致慢性疾病两者合并会导致肝硬化和肝癌的发生。
关键词：HBV病毒感染酒精肝性病
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0235-01
酒精性肝病（Alcoholic Hepatitis）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。据流行病资料表明，ALD与连续饮酒。
时间和量有密切关系，每日饮酒80～150g，连续5年以上可导致肝损伤，但有个体差异。我院自2012～2013年对通过对收治的90例患者进行临床治疗和观察，验证肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害是否起协同作用，现将研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。我院2012～2013年收治ALD合并HBV感染男性患者39例（合并组）患者年龄25～63岁，平均41.4岁；饮酒2～40年，平均17.6年；每天50～600ml，平均140.7ml。选取同期住院的单纯HBV感染男性患者51例（对照组），患者年龄20～57岁，平均40.8岁，均无2周内大量饮酒史及长期饮酒史，将病人分为两组。
1.2治疗方法。两组患者第一天入院后均绝对戒酒，给予营养、对症支持。同时检查到有抗病毒指征者给予恩替卡韦0.5mg或阿德福韦酯10mg联合拉米夫定100mg口服，药用次数1次/d。检查到胆红素升高者给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液1.5g于5%葡萄糖250ml静滴，药用次数1次/d。检查到肝酶升高者给予阿拓莫兰2.4g及复方甘草酸苷注射液1.2g静滴，药用次数1次/d。
1.3观察指标。观察两组患者入院时和治疗后4周肝功能指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）变化情况并记录。
1.4统计学处理。应用SPSS15.0统计软件，计量资料以（X±S）格式表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
结果显示，治疗前合并组肝功能指标ALT、AST、GGT及TBIL均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。治疗4周后两组肝功能指标情况见表2。t检验显示合并组肝功能指标ALT、AST、GGT及TBIL下降值均明显低于对照组，差异均有显著性（P<0.05），说明对照组患者疗效优于合并组，见表2。
3讨论
通过对比治疗前合并组与对照组肝功能指标ALT、AST、GGT及TBIL，可以明显得出合并组明显高于对照组（P<0.05），说明合并组患者肝功能损伤程度较对照组严重；观察治疗4周后，合并组肝功能指标各项指标下降值均明显低于对照组（P<0.05），说明对照组患者疗效较好。由此可以得出酒精性肝病可加重HBV患者的病情，降低治疗效果。酒精性肝病是一种长期大量饮酒所导致的肝脏疾患，ALD的发病机制可能是复杂的，即多方面、多途径、多层次的损伤。ALD患者肝功能下降，LD的发病机制尚未完全明确，但大量研究已证实其主要是由酒精及其代谢产物对肝脏的直接毒性作用，导致肝细胞代谢紊乱、肝组织免疫系统受损、肝脏微循环障碍、低氧血症和各种营养物质缺乏等损伤，对HBV易感性升高或感染HBV后对酒精敏感性增加。HBV感染合并ALD能够增强HBV的基因表达和复制，提高病毒载体，从而导致肝炎的发生发展，甚至导致肝硬化、肝癌的发生，两者一起能降低机体氧化剂水平，造成患者肝功能的损害，使血清中AST、AST、GGT及TBIL水平明显升高。HBV感染可加重酒精性肝病患者病情，降低治疗效果；每日饮酒量、饮酒年限、HBV-DNA定量、吸烟、年龄均为二者合并时的危险因素；因此对于酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染患者通过戒酒，培养良好生活方式是预防肝功能损伤加重、改善疾病疗效及预后的重要积极措施。
参考文献
[1]李爱华，赵刚.酒精性肝病发病机制的研究进展[J].吉林医学，2010，31（17）：2670-2672
[2]郭宝玲，杨才生，张志坚，等.非酒精性脂肪肝及其合并亚临床型乙肝病毒感染的病理和免疫研究[J].临床消化病杂志，2011，23（3）：140-143
[3]段晓燕，范建高.2011亚太肝病年会酒精性肝病纪要[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（5）：400-403
[4]Masalkar PD，Abhang SA.Oxidative stress and antioxidant status in patients with alcoholic liver disease[J].Clin Chim Acta，2005，355（1-2）：61
[5]戴水奇，黄顺玲，张雪红，等.湖南省酒精性肝病流行病学分析[J].中西医结合肝病杂志，2005，15（2）：105
方法：将我院2012～2013年收治ALD合并HBV感染男性患者39例（合并组），单纯HBV感染男性患者51例（对照组），两组患者入院后均绝对戒酒，同时给以对应治疗。
结果：治疗前后合并组肝功能指标ALT、AST、GGT及TBIL均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：HBV病毒感染和饮酒过度导致慢性疾病两者合并会导致肝硬化和肝癌的发生。
关键词：HBV病毒感染酒精肝性病
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0235-01
酒精性肝病（Alcoholic Hepatitis）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。据流行病资料表明，ALD与连续饮酒。
时间和量有密切关系，每日饮酒80～150g，连续5年以上可导致肝损伤，但有个体差异。我院自2012～2013年对通过对收治的90例患者进行临床治疗和观察，验证肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害是否起协同作用，现将研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。我院2012～2013年收治ALD合并HBV感染男性患者39例（合并组）患者年龄25～63岁，平均41.4岁；饮酒2～40年，平均17.6年；每天50～600ml，平均140.7ml。选取同期住院的单纯HBV感染男性患者51例（对照组），患者年龄20～57岁，平均40.8岁，均无2周内大量饮酒史及长期饮酒史，将病人分为两组。
1.2治疗方法。两组患者第一天入院后均绝对戒酒，给予营养、对症支持。同时检查到有抗病毒指征者给予恩替卡韦0.5mg或阿德福韦酯10mg联合拉米夫定100mg口服，药用次数1次/d。检查到胆红素升高者给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液1.5g于5%葡萄糖250ml静滴，药用次数1次/d。检查到肝酶升高者给予阿拓莫兰2.4g及复方甘草酸苷注射液1.2g静滴，药用次数1次/d。
1.3观察指标。观察两组患者入院时和治疗后4周肝功能指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）变化情况并记录。
1.4统计学处理。应用SPSS15.0统计软件，计量资料以（X±S）格式表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
结果显示，治疗前合并组肝功能指标ALT、AST、GGT及TBIL均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。治疗4周后两组肝功能指标情况见表2。t检验显示合并组肝功能指标ALT、AST、GGT及TBIL下降值均明显低于对照组，差异均有显著性（P<0.05），说明对照组患者疗效优于合并组，见表2。
3讨论
通过对比治疗前合并组与对照组肝功能指标ALT、AST、GGT及TBIL，可以明显得出合并组明显高于对照组（P<0.05），说明合并组患者肝功能损伤程度较对照组严重；观察治疗4周后，合并组肝功能指标各项指标下降值均明显低于对照组（P<0.05），说明对照组患者疗效较好。由此可以得出酒精性肝病可加重HBV患者的病情，降低治疗效果。酒精性肝病是一种长期大量饮酒所导致的肝脏疾患，ALD的发病机制可能是复杂的，即多方面、多途径、多层次的损伤。ALD患者肝功能下降，LD的发病机制尚未完全明确，但大量研究已证实其主要是由酒精及其代谢产物对肝脏的直接毒性作用，导致肝细胞代谢紊乱、肝组织免疫系统受损、肝脏微循环障碍、低氧血症和各种营养物质缺乏等损伤，对HBV易感性升高或感染HBV后对酒精敏感性增加。HBV感染合并ALD能够增强HBV的基因表达和复制，提高病毒载体，从而导致肝炎的发生发展，甚至导致肝硬化、肝癌的发生，两者一起能降低机体氧化剂水平，造成患者肝功能的损害，使血清中AST、AST、GGT及TBIL水平明显升高。HBV感染可加重酒精性肝病患者病情，降低治疗效果；每日饮酒量、饮酒年限、HBV-DNA定量、吸烟、年龄均为二者合并时的危险因素；因此对于酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染患者通过戒酒，培养良好生活方式是预防肝功能损伤加重、改善疾病疗效及预后的重要积极措施。
参考文献
[1]李爱华，赵刚.酒精性肝病发病机制的研究进展[J].吉林医学，2010，31（17）：2670-2672
[2]郭宝玲，杨才生，张志坚，等.非酒精性脂肪肝及其合并亚临床型乙肝病毒感染的病理和免疫研究[J].临床消化病杂志，2011，23（3）：140-143
[3]段晓燕，范建高.2011亚太肝病年会酒精性肝病纪要[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（5）：400-403
[4]Masalkar PD，Abhang SA.Oxidative stress and antioxidant status in patients with alcoholic liver disease[J].Clin Chim Acta，2005，355（1-2）：61
[5]戴水奇，黄顺玲，张雪红，等.湖南省酒精性肝病流行病学分析[J].中西医结合肝病杂志，2005，15（2）：105