关键词 腰椎后关节滑膜嵌顿腰椎后关节紊乱症 按摩治疗 推压法
　　
　　腰椎后关节滑膜嵌顿属于腰椎后关节紊乱的一种，常由于脊柱扭伤而发生急性腰椎后关节滑膜嵌顿，引起腰部剧烈疼痛及功能障碍。我科2005年以来采用推压法治疗此症28例，疗效显著，现报道如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1．1 一般资料 28例均为门诊病例，其中男性18例，女性10例；均有腰部扭伤史。
　　
　　1．2 诊断依据 (1)急性腰部扭闪外伤史或慢性腰部损伤史。(2)腰部剧烈痛可引起臀部、骶尾、大腿上部牵扯疼痛，站、坐或过伸时腰部疼痛加剧，前屈时可缓解，腰部活动受限。(3)急性时腰部肌肉紧张，疼痛点不易查出，肌痉挛缓解后，患椎脊突部可有压痛点，剧痛可自行缓解。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　先用柔和方法充分放松腰肌使之松弛，然后让患者俯卧，腹下垫枕暴露病变部位，涂撒滑石粉(以免伤及皮喲，两拇指沿棘突两侧由上向下推理5～7次，再由内向外分推数次。最后双手放在腰骮脊柱两侧，腰部放松，配合深呼吸，当患者呼气时，术着双手向下用适度的冲压力，有一种软组织被挤压推移的感觉，上述动作反复2～3次后，患者觉得疼痛明显减轻，腰部活动恢复正常，推压手法简单易行，效果立杆见影，但是必要说明一点，推压的速度易缓慢均匀，压力平稳适中，冲压与深呼吸配合默契，用力适度。
　　
　　3 治疗结果
　　
　　3．1 疗效标准 治愈为腰部疼痛消失，功能障碍解除，随访3个月未复发；好转为腰部疼痛明显减轻，功能障碍解除；无效为腰痛与功能无明显改善。
　　
　　3．2 结果 本组28例，患者治愈22例，好转6例，无效。例，有效率100％。
　　
　　4 体会
　　
　　腰椎后关节滑膜嵌顿多发生于腰骶关节，与该处关节面排列有关，腰骶关节介乎于冠状位和矢状位之间的斜位，关节束松弛，活动度大可作屈伸、侧弯和旋转运动，当腰部同时作前屈和旋转动作时，可使关节间隙加大，滑膜突向关节腔，在腰部突然伸直位时，由于关节囊有脊神经后支的神经分布，故一旦发生滑膜嵌顿即可出现难以忍受的腰痛。于棘突两侧推理，分推，可引起舒筋通络，解痉止痛，腹下垫枕可使关节间隙加大，从而减轻对滑膜的挤压、缓解疼痛，推压法配合深呼吸是促进生理运动施以冲压手法，可使后关节瞬间张开，使被嵌顿的滑膜得以缓解疼痛，随滑膜嵌顿的解除而症状减轻。