【摘 要】
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1、药物性肝损伤的原因rn药物性肝损伤(DILI)是指处方或非处方化学药、生物制剂(靶向药)、传统中药、天然草药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料所诱发肝损伤.美容、染发等多种化学试剂也必须要牢记.陆地上、海洋里的动物在吃药,蔬菜、水果在吃药,人类被动服药的经历有时候更难以避免.药物引起的肝毒性(药物性肝损伤)是临床实践中的主要问题之一,遇到肝功能异常,首先想到药物,这是我多年的临床思维的原则.
【机 构】
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中国医科大学附属第一医院老年消化科
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1、药物性肝损伤的原因rn药物性肝损伤(DILI)是指处方或非处方化学药、生物制剂(靶向药)、传统中药、天然草药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料所诱发肝损伤.美容、染发等多种化学试剂也必须要牢记.陆地上、海洋里的动物在吃药,蔬菜、水果在吃药,人类被动服药的经历有时候更难以避免.药物引起的肝毒性(药物性肝损伤)是临床实践中的主要问题之一,遇到肝功能异常,首先想到药物,这是我多年的临床思维的原则.
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人物档案rn池晓玲:广东省中医院肝病科,广东省名中医,岭南名医,主任医师,教授,博士生导师,博士后合作导师,全国第六批名中医药专家学术继承指导老师,广东省首批名中医师承项目指导老师,中医哲学访问学者,政协第十二届广东省委员会委员,广东省“三八”红旗手.rn现任广东省中医院肝病科主任,国家卫生健康委员会中医临床重点专科负责人,国家中医药管理局中医临床重点专科负责人,国家中医药管理局重点实验室“中医肝病免疫实验室”主任,国家中医药管理局区域(华南区)中医肝病诊疗中心副理事长,国家食品药品监督管理局新药评审专家
肝纤维化存在于大多数慢性肝脏疾病过程中,是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经病理过程,肝纤维化程度越重,危险度越高、预后越差.肝纤维化准确的诊断与有效治疗是改善慢性肝病预后、降低慢性肝病病死率的重要途径之一.我国肝纤维化中西医结合诊疗指南(2019年版)推荐意见指出:识别和定量肝纤维化动态评估是判断病情、决定治疗、随访疗效、评估预后的关键环节,具有非常重要的临床意义.
当今乙肝抗病毒治疗指征日趋宽泛、抗病毒药物价格已降到10元上下的水平,极大地方便了无数乙肝病友.但目前乙型肝炎的抗病毒治疗药物仅仅是抑制病毒复制,不能彻底清除病毒,所以要长期服用抗病毒药物,以下两个问题更需引起注意.rn1.服药期间需要保持良好的依从性:患者是否对用抗病毒药治疗具有良好的依从性,就成为保障用药是否具有良好效果的首要因素.临床发现,40％的服用核苷酸类似物(NAs)患者出现肝功能反复和应答不佳与服药者的依从性不佳有关,由此进一步派生出乙肝病毒基因突变或耐药等深层次的问题.
“非活动乙肝携带状态”就是乙肝免疫控制期,即慢性乙肝病毒感染的第三期(第一期是免疫耐受期,即慢性乙肝病毒携带状态,第二期是免疫清除期,即HBeAg阳性乙肝),而第四期是免疫逃逸期,也叫做HBeAg阴性乙肝.最重要的是,非活动性乙肝携带状态有可能“偷偷地”转变为HBeAg阴性乙肝,那可就麻烦了.
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一、肝纤维化,是一个由各种致病因子导致肝内结缔组织异常增生的病理生理过程,然而,在新版的疾病国际统计分类中,其编码为ICD-10 k 74.0,已归为一种独立疾病.rn二、引起肝纤维化的病因很多,可如下分类:rn1、感染性病因,代表为慢性乙、丙、丁型病毒性肝炎及血吸虫病所致的慢性过程.
根据中医学和现代医学对肝胆生理病理的认识以及临床实践的结果表明肝胆同治是肝病的治疗原则之一,同时也体现了既病防变和治未病的预防医学思想.rn1.肝胆的生理病理:肝胆相连,肝居胁下,胆附于肝,肝胆相表里,借经脉相连属,足厥阴肝经属肝络胆,足少阳胆经属胆络肝.两经均分布于胁肋.
目的通过Meta分析评价动态平衡训练对慢性踝关节不稳患者的治疗效果. 方法通过检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE数据库的随机对照试验,检索时间1980-01至2020-01并追溯相关参考文献,按照纳入和排除标准筛选文献并进行质量评价、提取数据,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析. 结果共纳入12篇文献,包括391例患者.Meta分析结果显示,相比于常规康复训练,动态平衡训练可显著改善慢性踝关节不稳患者FAAM-ADL得分[MD=0.71,95％CI(0.36,1.0
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