目的:探讨一期经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗无发热结石性脓肾术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的危险因素。方法:回顾性分析2008年1月至2013年12月连续收治的所有结石性脓肾患者的一期PCNL手术资料。分析术前尿白细胞数、术前尿培养阳性、肾功能不全、术前应用抗生素3天以上、手术时间、手术通道数、术中灌洗液流速大于500 mL/min、输血、鸟粪石等9个因素对患者术后发生SIRS的影响。结果:共入选182例患者,术后SIRS共发生38例(20.88%)。SIRS组与非SIRS组在术前尿白细胞数(P=0.483)、术前尿培养阳性(P=0.136)、鸟粪石(P=0.324)3个方面差异无统计学意义。多因素Logistic回归结果显示,无发热结石性脓肾PCNL术后发生SIRS的独立危险因素有5个,分别为:肾功能不全(OR=5.41,95%CI 1.84~22.64,P=0.014)、手术时间(OR=1.01,95%CI 1.00~1.02,P=0.024)、手术通道数目(OR=3.37,95%CI-1.92~32.55,P=0.077)、术中灌洗液流量大于500 mL/min(OR=45.87,95%CI 4.39~231.68,P=0.007)、输血(OR=5.98,95%CI 1.12~46.66,P=0.043)。无发热结石性脓肾PCNL术后发生SIRS的独立保护因素有1个,即术前应用抗生素3天以上(OR=0.34,95%CI-3.92~12.55,P=0.047)。结论:PCNL治疗无发热结石性脓肾术后发生SIRS的概率与其他患者相近,手术相对安全可行。术前应使用抗生素3天以上再行手术治疗。术中需仔细操作避免输血,尽量缩短手术时间,减少多通道手术,尤其应避免因尿液浑浊、出血等视野不清楚导致的灌洗液流量大于500 mL/min的情况。