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【摘要】针刀治疗椎动脉型颈椎病，通常病变部位在颈项部太阳经循经部位，以经络循行路线和异常改变的粘连部位作为治疗点，加以手法整复位移的小关节，使椎动脉卡压症状得以解除，是针刀获得较高疗效的基础。
【关键词】椎动脉；中医机理；经络循行路线；针刀；正骨
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.654文章编号：1004-7484（2014）-04-2323-01椎动脉型颈椎病，中老年人发病率较高，症状及体征也较复杂。主要表现为：眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、头痛、视物不清，重者可猝倒，严重危害患者的身心健康及生命。目前传统非手术治疗方法多数病例效果不佳，手术治疗风险较大，后遗症并发症也较多。针刀疗法治疗此类型病例疗效显著，病人痛苦小、显效快且标本兼治。笔者运用中医经络原理用针刀对62例椎动脉型颈椎病进行了诊断治疗和探讨。1资料与方法
1.1一般资料本组62例患者均为我们康复科收治。其中男23女39例。年龄最大患者70岁，最小患者30岁，平均年龄50.3岁，病程最长者8年，短者6个月，平均3年。
1.2诊断标准
1.2.1症状有慢性反复发作的颈、肩、背酸痛，头常以枕后部疼痛、眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、头痛、视物不清、转动头颈部不灵活。
1.2.2体征转动、侧弯头部至某一位置可诱发头晕、恶心等症状。触诊：颈部两侧多点压痛，压疼部位距后正中线1.5CM，约足太阳膀胱经项部循行线路，背部疼痛部位距后正中线3.0CM，约足太阳膀胱经第二侧线循行处，华佗夹脊上方数节相关肌肉韧带附着处压痛，结节状、条索状压痛点，椎体两侧解剖形态不对称，棘突侧歪。
1.2.3X线检查棘突侧歪，椎间隙不等，椎体侧方移位，生理曲度变直，椎体前后缘均有不同程度的骨质增生，钩椎关节变尖、肥厚等异常改变。
1.2.4化验检查，血沉，抗O正常，类风湿因子阴性
1.3治疗方法
1.3.1针刀治疗针刀松解点选择以足太阳膀经循行路线，项部在上关节突与下关节突结合部后方（关节囊）。背部在冈上肌、冈下肌，头颈夹肌，斜方肌，肩胛骨内上角（肩胛提肌止点）和中线两侧华佗夹脊穴。以上治疗部位均可触及到不同程度的压痛点，结节或条索，这些部位都是针刀的松解点。每次治疗视病情和患者的基本情况选择8-20点，患者俯卧床上双手支撑前额，常规皮肤消毒用一型四号针刀按针刀四步进针法，适病情的不同，进行纵行疏通横行剥离。术后创可贴，贴敷松解部位。
1.3.2术后立即手法正骨，以恢复微小关节的错位。
1.3.3术后预防感染（抗菌素）改变微循环（丹参注射液）物理治疗。
1.3.4疗程及次数15天一疗程，大多数患者，轻者1-2疗程，重者3-4疗程。2临床治疗效果
临床治愈23例占37.1%，显效19例占30.7%，好转15例占24.2%，无效5例占8.1%，总有效率为91.9%，无效率8.1%。3总结与体会
针刀治疗以中医经络脏腑理论为基础，结合针刀医学的四大基本理论进行临床诊治。本组病例治疗点主要选在项部中线两侧为足太阳膀胱经循行线路。太阳经统摄营卫，主一身之表。太阳经脉上额交巅入络脑，下项循肩膊内。足太阳膀胱经与足少阴肾经互相联系，形成膀胱与肾的表里关系。经脉伏行皮肉之间，在表有皮部，筋膜，筋肉所行为筋经。针刀松解所至经皮部，筋经，中经脉：有强烈的酸胀感，是为得气。针刀松解通经活络，消散筋结，松解頸神经后支，消除椎动脉平滑肌痉挛性收缩，改善椎动脉供血。同时切开颈部后支经过狭窄的骨性纤维管，解除后支的卡压，松解项部的痉挛，椎间隙增宽，改善血供，针至病所，得气则行气，气行则血行使经脉通畅，症状消除。这就是针刀兼有中医针刺和西医松解双重治疗的结果。针刀松解后行手法正骨使骨关节移位得到改善，消除了椎动脉的卡压扭曲因素。从而达到了标本同治的目的。
【关键词】椎动脉；中医机理；经络循行路线；针刀；正骨
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.654文章编号：1004-7484（2014）-04-2323-01椎动脉型颈椎病，中老年人发病率较高，症状及体征也较复杂。主要表现为：眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、头痛、视物不清，重者可猝倒，严重危害患者的身心健康及生命。目前传统非手术治疗方法多数病例效果不佳，手术治疗风险较大，后遗症并发症也较多。针刀疗法治疗此类型病例疗效显著，病人痛苦小、显效快且标本兼治。笔者运用中医经络原理用针刀对62例椎动脉型颈椎病进行了诊断治疗和探讨。1资料与方法
1.1一般资料本组62例患者均为我们康复科收治。其中男23女39例。年龄最大患者70岁，最小患者30岁，平均年龄50.3岁，病程最长者8年，短者6个月，平均3年。
1.2诊断标准
1.2.1症状有慢性反复发作的颈、肩、背酸痛，头常以枕后部疼痛、眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、头痛、视物不清、转动头颈部不灵活。
1.2.2体征转动、侧弯头部至某一位置可诱发头晕、恶心等症状。触诊：颈部两侧多点压痛，压疼部位距后正中线1.5CM，约足太阳膀胱经项部循行线路，背部疼痛部位距后正中线3.0CM，约足太阳膀胱经第二侧线循行处，华佗夹脊上方数节相关肌肉韧带附着处压痛，结节状、条索状压痛点，椎体两侧解剖形态不对称，棘突侧歪。
1.2.3X线检查棘突侧歪，椎间隙不等，椎体侧方移位，生理曲度变直，椎体前后缘均有不同程度的骨质增生，钩椎关节变尖、肥厚等异常改变。
1.2.4化验检查，血沉，抗O正常，类风湿因子阴性
1.3治疗方法
1.3.1针刀治疗针刀松解点选择以足太阳膀经循行路线，项部在上关节突与下关节突结合部后方（关节囊）。背部在冈上肌、冈下肌，头颈夹肌，斜方肌，肩胛骨内上角（肩胛提肌止点）和中线两侧华佗夹脊穴。以上治疗部位均可触及到不同程度的压痛点，结节或条索，这些部位都是针刀的松解点。每次治疗视病情和患者的基本情况选择8-20点，患者俯卧床上双手支撑前额，常规皮肤消毒用一型四号针刀按针刀四步进针法，适病情的不同，进行纵行疏通横行剥离。术后创可贴，贴敷松解部位。
1.3.2术后立即手法正骨，以恢复微小关节的错位。
1.3.3术后预防感染（抗菌素）改变微循环（丹参注射液）物理治疗。
1.3.4疗程及次数15天一疗程，大多数患者，轻者1-2疗程，重者3-4疗程。2临床治疗效果
临床治愈23例占37.1%，显效19例占30.7%，好转15例占24.2%，无效5例占8.1%，总有效率为91.9%，无效率8.1%。3总结与体会
针刀治疗以中医经络脏腑理论为基础，结合针刀医学的四大基本理论进行临床诊治。本组病例治疗点主要选在项部中线两侧为足太阳膀胱经循行线路。太阳经统摄营卫，主一身之表。太阳经脉上额交巅入络脑，下项循肩膊内。足太阳膀胱经与足少阴肾经互相联系，形成膀胱与肾的表里关系。经脉伏行皮肉之间，在表有皮部，筋膜，筋肉所行为筋经。针刀松解所至经皮部，筋经，中经脉：有强烈的酸胀感，是为得气。针刀松解通经活络，消散筋结，松解頸神经后支，消除椎动脉平滑肌痉挛性收缩，改善椎动脉供血。同时切开颈部后支经过狭窄的骨性纤维管，解除后支的卡压，松解项部的痉挛，椎间隙增宽，改善血供，针至病所，得气则行气，气行则血行使经脉通畅，症状消除。这就是针刀兼有中医针刺和西医松解双重治疗的结果。针刀松解后行手法正骨使骨关节移位得到改善，消除了椎动脉的卡压扭曲因素。从而达到了标本同治的目的。