《经导管主动脉瓣置换术后运动康复专家共识》解读

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目前,经导管主动脉瓣置换术是严重主动脉瓣狭窄老年患者的有效治疗方法.经导管主动脉瓣置换术患者术后进行心脏康复可以有效提高心肺耐力和运动能力,改善生活质量.为了更好地开展经导管主动脉瓣置换术患者的心脏康复,中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会编写了《经导管主动脉瓣置换术后运动康复专家共识》,该共识主要从围手术期康复、门诊康复和居家康复3个时间段阐述了心脏康复的具体实施流程和方法,该文将对该共识的主要内容进行解读.
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经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)逐渐成为治疗重度主动脉瓣狭窄的主要治疗方式.TAVR最常用的入路为股动脉,其他入路包括心尖、主动脉、锁骨下动脉、颈动脉、腔静脉,可根据入路血管直径与器械外径、血管扭曲情况、血管壁钙化情况选择最佳入路.血管并发症是TAVR最为常见的并发症,与不良结局和预后密切相关,其发生与术者、患者、手术器械等多种因素相关.可以通过瓣膜类型的选择及入路的选择、术前详细的影像学评估及改善患者的基础疾病情况降低血管并发
不合并左心室功能不全的心房颤动相关二尖瓣反流,即房性功能性二尖瓣反流,目前已受到结构性心脏病领域越来越多的重视.慢性心房颤动诱发的二尖瓣环扩张及左心房扩大、二尖瓣叶重塑不足、房性二尖瓣叶栓系、瓣环收缩力降低、瓣环扁平马鞍形增加瓣膜应力等可能在房性功能性二尖瓣反流的发病机制中起到了重要作用.最近的证据表明,经导管二尖瓣缘对缘修复术有望成为房性二尖瓣反流的有效干预手段.该文就房性功能性二尖瓣反流的定义、发病机制以及经导管二尖瓣缘对缘修复术对其治疗的安全性、有效性作一回顾性分析.