肾损伤分子-1在脓毒症患者治疗中的临床研究

来源 :中华危重病急救医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangtie123
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目的 探讨脓毒症患者尿肾损伤分子-1(KIM-1)浓度与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的相互关系.方法 采用前瞻性研究方法,选择2010年3月至2011年9月重症监护病房(ICU)56例脓毒症患者,按照早期目标导向治疗(EGDT)方案进行复苏,最初6h完成复苏目标的患者为Ⅰ组,最初6h未完成复苏目标的患者为Ⅱ组.于复苏前(T0)、复苏后6h(T6 h)及入ICU1 d(T1d)、2d(T2d)、3 d(T3 d)、4 d(T4 d)、5 d(T5 d)分别记录APACHEⅡ评分,同时检测尿KIM-1及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标.根据两组患者28d转归分为存活组与死亡组.结果 Ⅰ组(30例)APACHEⅡ评分、尿KIM-1及血BUN、Cr于复苏后呈下降趋势,于T5d时达谷值;Ⅱ组(26例)APACHEⅡ评分、尿KIM-1及血BUN、Cr于复苏失败后呈升高趋势,于T5 d时达峰值;Ⅱ组APACHEⅡ评分(分)于T2d时、尿KIM-1(μg/L)于T1 d时即较Ⅰ组明显升高(APACHEⅡ评分:26.35±6.18比13.25±4.72,尿KIM-1:4.721±1.432比0.909±0.325,均P<0.05).Ⅰ组病死率明显低于Ⅱ组[100%(3/30)比73.1%(19/26),P<0.05].28 d存活组(34例)APACHEⅡ评分、尿KIM-1及血BUN、Cr随病情好转迅速下降,于T5 d时达谷值,死亡组(22例)则呈升高趋势,于T5 d时达峰值;死亡组APACHEⅡ评分于T1 d时、尿KIM-1于T6 h时即较存活组明显升高(APACHEⅡ评分:26.39±8.95比14.27±5.11,尿KIM-1:3.134±1.117比1.447±0.472,均P<0.05).结论 尿KIM-1是评估脓毒症的良好指标,动态监测可了解疾病的发展过程,同时结合APACHEⅡ评分,对判断疾病严重程度、病情发展及预后有重要意义。

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