目的 检测类风湿关节炎(RA)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)与Ang-2的水平,分析各组间的差异及其与超声评估关节滑膜病变的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测82例RA患者,21名健康者,24例骨关节炎患者血清中VEGF、Ang-1和Ang-2的水平,RA患者根据疾病活动评分(DAS28)确定活动组与稳定组,活动组中再根据病程分为早期活动组及中晚期活动组,其中早期活动组28例,中晚期活动组32例,稳定组22例,同期超声扫查29例RA患者28个关节,记录滑膜厚度指标[滑膜增厚的关节数(US joint count SH)、滑膜增厚积分(US index SH)]、关节积液指标[关节积液的关节数(US joint count SF)、关节积液积分(US index SF)]、血流信号[采集到能量信号的关节数(US joint count PD)、能量多普勒评分(TSS)]及滑膜动脉阻力指数(RI值),分析三者与RA关节超声检查关节滑膜病变的相关性,并分析三者间血清水平相关性.另外检测25例活动期患者经治疗3个月后血清中3个因子的水平,对比组间血清VEGF、Ang-1、Ang-2水平、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及DAS28差异.组间比较采用单因素方差分析,治疗前后比较采用Wilcoxon检验,相关性分析采用直线回归或Spearman秩相关.结果 RA组的血清VEGF,Ang-1水平[(1285±272) pg/ml,(0.55±0.25)ng/ml]高于骨关节炎组[(934±80) pg/ml,(0.32±0.16) ng/ml]及健康对照组[(565±1 15) pg/ml,(0.24±0.21)ng/ml],RA组的血清Ang-2水平[(1.36±0.40) ng/ml]高于健康对照组[(0.52±0.32) ng/ml];RA早期活动组血清VEGF水平[(1355 ±194) pg/ml]高于中晚期活动组[(1096 ±477) pg/ml]和稳定期组[(862±91) pg/ml],RA早期活动组、中晚期活动组和稳定组间血清Ang-1水平差异无统计学意义,RA稳定期组血清Ang-2水平[(2.0±2.0)ng/ml]高于中晚期活动组[(0.9±0.8) ng/ml];RA患者血清VEGF与USjoint SH、US index SH、US joint PD、TSS呈正相关,与RI呈负相关,血清Ang-1水平与US joint SH、US jointPD、TSS呈正相关,与RI呈负相关,血清Ang-2水平与超声评估指标无相关性.活动期RA患者血清VEGF、Ang-1与Ang-2水平相互间呈正相关.稳定期血清VEGF水平、Ang-1与Ang-2水平相互间无相关性.血清VEGF、Ang-1水平治疗前及治疗后水平差异无统计学意义,治疗后血清Ang-2水平[(4.2±4.1)ng/ml]高于治疗前水平[(1.3±2.1) ng/ml].治疗后ESR、CRP、DAS28均低于治疗前.结论 血清VEGF和Ang-1水平可能作为反映RA滑膜增厚及血管翳存在的有用指标,而血清Ang-2水平可能作为疗效观察的指标之一.血清VEGF、Ang-1、Ang-2可能通过相互影响及相互促进,介导RA滑膜增厚及血管翳形成,是滑膜炎症发生发展的重要因子。