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与罗马Ⅲ分类及诊断标准相比较，罗马Ⅳ对功能性消化不良(FD)总体上调整不多。FD诊断标准时限仍定为病程超过6个月，近3个月有症状发作，餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹部烧灼感4个核心症状的程度影响日常生活，根据症状与进餐关系，FD人分为餐后不适综合征和上腹痛综合征两个亚型。临床上推荐胃镜检查，但不常规推荐胃功能评估。调节生活方式是治疗FD的基础；根据FD亚型可经验性选择抑酸药物治疗或促动力剂治疗；根除Hp治疗可使患者长期获益；对于难治性FD患者推荐抗焦虑抑郁药物治疗。