【摘 要】
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本文旨在对护理文书书写过程中的产生的问题进行分析,并对产生问题的原因进行了初步研究,针对存在的问题提出了相应的解决对策。抽取了XX医院2016年11月~2017年11月期间的患
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本文旨在对护理文书书写过程中的产生的问题进行分析,并对产生问题的原因进行了初步研究,针对存在的问题提出了相应的解决对策。抽取了XX医院2016年11月~2017年11月期间的患者护理记录,共计560份,对其中存在的问题的病历及护理记录进行了分析,并对书写中存在的问题进行了研究。其中存在问题的病历及护理记录共计58份,占总样本数的10.4%。体温单记录不全22份,占有问题护理文书的37.93%。医嘱转抄修改16份,占有问题护理文书的27.59%。执行医嘱签字不规范8份,占有问题护理文书的13.79%。病室交
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