百白破疫苗是我国现行的计划免疫程序规定的针次最多，使用最广泛的疫苗。回顾2009年1～12月中，对980名幼儿按计划免疫程序进行吸附百白破三联疫苗基础免疫的接种者，接种前后护理体会，现报告如下。
　　
　　临床资料
　　一般资料：资料来自我院社区2009年1～12月，接种吸附无细胞百白破疫苗者，共接种980人次，其中基础免疫780人次，加强免疫200人次。男455名，女525名。年龄3个月～2岁无禁忌证的健康儿童为对象。接种剂量为0.5ml/人次（单人份）。
　　方法：采用武汉生物制品研究所生产的吸附百白破疫苗，严格按照疫苗操作规程要求和免疫程序进行接种。告知其监护人吸附无细胞百白破疫苗的不良反应及其处理等注意事项。
　　观察内容及方法：接种后嘱在接种点观察30分钟后无特殊再离开，回家后嘱家长多注意观察，如出现不适及时联系。观察内容包括局部反应：一般在接种24小时左右接种局部发生红、肿、热、痛现象，强烈反应可引起局部淋巴结肿痛；全身反应：主要为发热，一般是低热，严重者可以超过38.5℃，有的人还可出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；变态反应：异常反应的发生是罕见的，病人可以出现过敏性紫癜、荨麻疹、晕厥和过敏性休克等。
　　
　　结 果
　　本组980例百白破疫苗接种者。不良反应28例以主要以低热和中等热为主。注射部位红肿、硬结8例，皮肤红疹2例。不良反应的发生与个体差异、接种人员操作技术等有密切关系。
　　
　　讨 论
　　加强接种人员的岗前培训，百白破疫苗中的吸附剂极易沉淀，如果对注射百白破疫苗的技术掌握不足，疫苗很容易注入皮下组织，难于吸收。或针头固定不牢上下移动，使部分疫苗注入皮下。如接种人员工作责任心差，在疫苗使用过程中接种对象选择不当（如未严格掌握接种禁忌证）、操作不规范或不严格执行预防接种技术操作规程（如接种剂量过大、注射过浅，接种方法、途径不正确，不安全注射，未充分摇匀等）都会使接种反应增加和加重。所以要求我们要加强责任心，掌握接种技巧，严格遵守生物制品的使用说明和操作规程，熟练掌握百白破等各种疫苗的技术要点^［1］。
　　首先在注射前要仔细核对儿童姓名和年龄，询问儿童健康状况。检查疫苗的标签、名称、批号、有效期及生产单位，检查安瓿有无裂痕，药物有无发霉、异物、凝塊、变色或冻结等，如出现上述现象不能使用。选择好疫苗后要充分摇匀，因为我们使用的是含有吸附剂的百白破疫苗，如疫苗中的吸附剂未充分摇匀或在皮下接种过浅，轻者引起局部硬结，重者可引起无菌性化脓^［2］。
　　预防接种在注射后半小时内，应密切注意观察接种婴幼儿。一旦发生接种不良反应，应采取相应的处理措施。如发热、局部疼痛或硬结、全身或局部皮疹等。接种疫苗后应在休息室休息30分钟后离开医院，注意观察儿童的体温、精神状况及全身情况，如轻微发热（不超过38℃）可给儿童饮水，以促进体内代谢产物的排泄和降低体温，保证足够的休息，一般不需特殊治疗；接种部位红肿、疼痛，硬结明显，可用干净的毛巾热敷，每日数次，可助消肿，减轻疼痛。严重者可找医生进行处理。
　　注射完后一定要告诉家长接种后的注意事项及不良反应的观察，让儿童家长主动配合计划免疫人员的疫苗接种工作和了解接种疫苗后的不良反应及护理要求。疫苗接种后，应让儿童适当休息，不要剧烈运动或使身体过于疲劳；保持注射部位清洁，当天不要洗澡，避免感染及着凉；多饮水，以促进机体代谢防止发烧或其他疾病。不适应及时送医院诊治。
　　总之，通过980例临床观察，认为在注射百白破疫苗时，只要方法正确，技术优良，责任心强，其不良反应就能避免或减少。完全可以提高预防接种的安全性，减少和杜绝预防接种不良反应的发生。
　　
　　参考文献
　　1 孙秀凤,范萍,纪淑英.接种百白破疫苗的常见反应及处理［J］.职业与健康,2001,17（9）:107-108.
　　2 林文璇,李容汉.吸附无细胞百白破疫苗预防接种反应分析及预防［J］.中国社区医师杂志,2007,24（7）:32.