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本文回顾了l例以意识障碍为首发表现的老年急性心肌梗死患者的临床资料，并结合文献进行分析，发现老年人急性心肌梗死的特点为无痛性的心肌梗死或疼痛部位不典型，亦可出现脑循环障碍、急性左心功能不全、类似急腹症、心律失常等表现，且再发性心肌梗死及猝死者多见。社区医生应高度重视其临床特点，提高诊治水平，降低死亡率，同时做好二级预防工作。