探讨5%聚维酮碘不同作用时间清除结膜囊细菌的效果及不良反应。
方法前瞻性随机对照研究。收集2017年12月至2018年6月在陆军军医大学大坪医院眼科行白内障摘除手术的420例患者，选用非手术眼（420只眼）作为研究对象，随机数字表法分为4组：30 s组、1.0 min组、2.0 min组、3.5 min组，手术当天使用国产5%聚维酮碘冲洗结膜囊，分别作用30 s、1.0 min、2.0 min、3.5 min。在冲洗前及冲洗后分别采集结膜囊标本行细菌培养和细菌鉴定。比较各组细菌培养阳性率及细菌生长情况。术后1 h和术后1 d观察眼表，记录角膜上皮损伤发生情况。各组间细菌培养阳性率及角膜损伤阳性率的比较均采用χ2检验。
结果排除标本污染的20例患者后，纳入400例（400只非手术眼）患者，男性191例，女性209例，平均年龄66.8岁。30 s组96例，1.0 min组90例，2.0 min组109例，3.5 min组105例。冲洗结膜囊前，30 s组、1.0 min组、2.0 min组及3.5 min组结膜囊细菌培养阳性率分别为44.8%（43/96）、43.3%（39/90）、43.1%（47/109）及43.8%（46/105），差异无统计学意义（χ2=0.066，P=0.996）；冲洗后，4组结膜囊细菌培养阳性率分别为29.2%（28/96）、31.1%（28/90）、13.8%（15/109）及13.3%（14/105），两两比较显示2.0 min组与30 s组（χ2=7.308，P=0.007）、2.0 min组与1.0 min组（χ2=8.760，P=0.003）、3.5 min组与30 s组（χ2=7.606，P=0.006）、3.5 min组与1.0 min组（χ2=9.063，P=0.003）差异有统计学意义。30 s组、1.0 min组、2.0 min组及3.5 min组术后1 h均有角膜上皮轻度损伤，发生率分别为16.7%（16/96）、18.9%（17/90）、20.2%（22/109）、34.3%（36/105），两两比较显示3.5 min组与30 s组（χ2=8.118，P=0.004）、1.0 min组（χ2=5.804，P=0.016）、2.0 min组（χ2=5.383，P=0.020）差异有统计学意义；术后1 d各组角膜上皮损伤发生与术后1 h比较均明显减少，无新发生的角膜上皮损伤，角膜轻度损伤发生率分别为3.1%（3/96）、5.6%（5/90）、9.2%（10/109）、15.2%（16/105），两两比较显示3.5 min组与30 s组（χ2=8.597，P=0.003）、1.0 min组（χ2=4.728，P=0.030）差异有统计学意义。术后1 d存在的角膜上皮损伤在术后1周复查时全部愈合。
结论白内障摘除手术前国产5%聚维酮碘冲洗结膜囊2.0 min或3.5 min较冲洗30 s或1.0 min能更有效减少术前结膜囊细菌负荷，术前冲洗2.0 min术后1 h的角膜上皮损伤情况优于冲洗3.5 min，5%聚维酮碘作用结膜囊2.0 min既有效又安全，是一个可参考选用的预防感染措施。（中华眼科杂志，2019，55：509-514）