【摘 要】
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患者病例介绍,男,18岁。因混合痔收入外科,拟行痔切除术。入手术室HR65次/分,Hb123/mm Hg。选择骶管阻滞,因患者骶管裂孔解剖学变异,操作失败。改鞍麻,取坐位,选择L4-5,直入
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患者病例介绍,男,18岁。因混合痔收入外科,拟行痔切除术。入手术室HR65次/分,Hb123/mm Hg。选择骶管阻滞,因患者骶管裂孔解剖学变异,操作失败。改鞍麻,取坐位,选择L4-5,直入法穿刺顺利,针尾脑脊液滴出,缓慢注入局麻药。局麻药为1%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖1ml配置而成的重比重溶液。当注入1ml时,患者突然意识丧失,身体倾倒。即停止注药,拔出腰麻针,扶住患者,去枕平卧,2L/min氧气吸入,即转醒。询问晕厥期间发生情况,当穿刺过程中发生晕厥时,应立即停止麻醉操作,使患者去枕平卧,保持呼吸道通畅,吸氧,大多能即时缓解。严重者时可根据生命体征的变化,对征治疗。无记忆。患者生命体征无异常变化,HR68次/分,Hb115/mm Hg。测麻醉效果,肛门会阴区阻滞确切,即行手术,历时40分钟。术中生命体征平稳,麻醉效果满意。术后回访正常。
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