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护理记录分为一般病人护理记录、危重护理记录和手术记录.护理记录指护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录.我院推行护理记录2年多时间,在护理记录的书写过程中有一些缺陷问题,使护理文书记录质量出现一些偏差,也反映出护理质量的缺陷.现就这些缺陷进行分析,并提出应对措施.
护理记录中常见缺陷分析及应对措施
【摘 要】
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护理记录分为一般病人护理记录、危重护理记录和手术记录.护理记录指护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录.我院推行护理记录2年多时间,在护理记录的书写过程
【机 构】
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044000
【出 处】
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护理研究
【发表日期】
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2005年30期
其他文献
肝胆外科病人术前往往合并有不同程度的肝功能不全,轻者仅表现为肝功能检测指标异常,重者出现黄疸、营养不良(低蛋白血症)、腹水或水肿、凝血功能障碍以及肝性脑病.
关键词 胃镜 早期 胃印戒细胞癌 病历资料 患者，女，70岁，20年前因上腹部疼痛，上消化道钡餐诊断为“慢性胃炎”，经口服“温胃舒颗粒”后症状消失。近20年来偶有上腹部不适，食欲好，体重增加。患者在没有任何临床症状下，查体行常规胃镜检查，胃镜下：胃黏膜变薄，呈灰白，黏膜皱襞减少变细，黏膜光滑，黏膜下血管分枝清晰可见。钳取胃窦部黏膜送病理，病理报告为：胃窦部印戒细胞癌。经全身PTCT扫描胃窦部显