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摘 要：本文深入分析了以药养医对我国医院经济的影响，提出相应的对策，促进医疗机构转型升级，适应变化了形势，实现可持续发展。
关键词：药品；医院经济；影响
中图分类号：R97 文献标识码：A 文章编号：1006-4117（2011）12-0249-01
引言：医疗改革在我国悄然兴起，改变以药养医的现状是医院革除弊端，恢复新生的重大举措，任重道远。医院去药品化势必对医院的盈利模式产生重大冲击，影响医院的生存和发展，需要国家层面的深化改革，建立全新的补偿机制和医院发展模式，确保医疗机构可持续发展。
一、我国医院药品管理的现状和发展趋势
药品在医院中占有重要的地位，北京301医院，药品收入在48%左右，基层医院占比更高，以药养医是医院发展的基本模式。以药养医对我国医药、医疗事业的发展有哪些影响？首先，以药养医阻碍了我国医药事业的发展，中国医药企业使手段拼价格的市场竞争，严重的扭曲了企业的科学研发的积极性，正在毁害着我们的企业。老百姓抱怨原来只需吃几片药就能治愈的感冒，腹泻等常见病，也不得不到医院输液治疗，人们呼唤药要有疗效。其次，败坏了医疗机构的风气。医院承担着治病救人的使命，医生是医药的主宰，以药养医，扭曲了医院的本源，医生跟着药品走，即使是以科研和医师为主导的三甲医院，大处方和过度医疗也时有发生。药品加成成为医院的主要利润来源，医院为药服务的结果，破坏了医疗机构的科学发展的环境。老百姓说：“看病贵贵在医药费，看病难难在好医院”。国家高度重视以药养医的问题，开始对药价实行严格地限制，解决医药养医的问题，大大地压缩了医院的盈利空间。医院如何摆脱以药养医的尴尬，提高医院的自我生存能力，促进医院的发展，备受关注。
二、提高管理水平，转变医院经营模式，摆脱药品对医院经济的控制，实现科学、可持续发展
医疗改革是世界性难题，在一个十三亿人口的大国实现医疗保险全覆盖就更难，在一个实施了多年的以药养医的国家，要摆脱药品对医院经济的至酷难上加难。我们并非不清楚以药养医已经不能推动中国医疗机构的发展，他的副作用是多么的令人痛恨，但是整顿起来依然十分棘手，医疗改革，进入攻坚克难阶段。
（一）提高摆脱药品对医院经济控制的认识，转变医院经营模式
市场经济渗入到医疗机构形成的以药养医机制，继而发生的大处方，滥用抗生素，过度治疗，不合理检查等不规范行为，逐利消弱了公立医院的公益性，损害了人民群众的根本利益。因此，必须提高对公立医院以药养医的危害性的认识，实行“医”“药”分家，彻底剔除这种制度。改革没有现成的经验和成熟的模式可以照搬，涉及政府、群众、医院、医务人员、生产企业、流通企业的利益，难度和阻力相当的大，需要在实践中不断地探索。政府要在制度层面加速医疗机构转型建设，医院要在内部管理机制的各个环节加强制度性建设，形成新的公立医院运营模式，恢复公益性本质，促进公立医院科学，健康，可持续发展。
（二）建立取代以药养医机制的新机制
北京将实行药品“同城同价”，预计药价降低16%，目标是实现基本药物零差率，预示以药养医的模式在弱化。在国家对医院投入相对不足，大幅度降低药价的结果医院经济压力徒增。破除“以药养医”机制关键是建立新的补偿机制，需要建立一个科学的医院经济发展的新模式，稳定医院的发展，让医院回归公益属性。政府加大对医院的投入，国家将向公立医院投入8500亿，进行“医”“药”分家试点，改革进入实质性阶段。首先，国家的投入应当能够保证随着GDP的增长不断增长，保证医院能够潜心完成国家赋予的救死扶伤的职能。其次，提高医疗保障水平，国家投入到百姓，造福于医院，公立医院服务于医疗保险，在为医保服务的过程中同取得稳定的收入。改善医院的治理结构，大幅度降低药品在医院的收入的比例，提高诊疗费和医疗服务、医疗设备技术的收费和药事服务费，体现医务人员的劳务技术价值。医院的生存不再依赖药品，必须建立在医疗水平上，是制度性的根本变革，为医学科学研究提供了广泛的空间。医院间形成良性竞争，中小医院才有可能发挥技术专长，价格低廉的特点，吸引更多的区域内患者，实施基础医疗服务，稳定中小医院，促进医疗事业的均衡发展。
（三）破除以药养医，医院要有自我造血功能
破除以药养医，医疗机构治理结构发生了质的改变，医院必须对内大练内功，实现思想意识的根本转变，实现以医药创收向技术服务创收转变，“以药养医”向“以技养医”转变，为医院实施人才战略和科学研究战略提供良好的环境。改革分配机制，向科技人才倾斜，“优劳优得”，适当拉开收入分配差距。深化医院内部改革，向管理要效益，向服务要成果。医院加强管理体制、用人机制、分配机制、采购机制、监管机制的配套改革，重新构建起公立医院新的体制机制，适应去药品化的新形势，确保在药物收入不断减少的情势下，找寻医院新的科学发展的增长点，实现可持续发展。
结束语：在新形势下，我国医院应当立足于社会主义市场经济的实际，深入分析已经发生变化了的新形势，废除以药养医的传统的盈利模式，切实加强医院的管理，提高医疗水平和救死扶伤的工作能力，以优质高效低廉的医疗服务重新塑造医院形象，建立科学的为广大患者认可的全新的盈利模式，实现新的飞跃。
作者单位：山西省忻州市妇幼保健院
参考文献：
[1]宁俊红,李虹影.浅谈医院的药品管理[J].中华当代医药.2010,10.
[2]常虹,牛瑛.经济核算的持续性在医院管理中的重要作用[[J].现代医院.2010,6.
关键词：药品；医院经济；影响
中图分类号：R97 文献标识码：A 文章编号：1006-4117（2011）12-0249-01
引言：医疗改革在我国悄然兴起，改变以药养医的现状是医院革除弊端，恢复新生的重大举措，任重道远。医院去药品化势必对医院的盈利模式产生重大冲击，影响医院的生存和发展，需要国家层面的深化改革，建立全新的补偿机制和医院发展模式，确保医疗机构可持续发展。
一、我国医院药品管理的现状和发展趋势
药品在医院中占有重要的地位，北京301医院，药品收入在48%左右，基层医院占比更高，以药养医是医院发展的基本模式。以药养医对我国医药、医疗事业的发展有哪些影响？首先，以药养医阻碍了我国医药事业的发展，中国医药企业使手段拼价格的市场竞争，严重的扭曲了企业的科学研发的积极性，正在毁害着我们的企业。老百姓抱怨原来只需吃几片药就能治愈的感冒，腹泻等常见病，也不得不到医院输液治疗，人们呼唤药要有疗效。其次，败坏了医疗机构的风气。医院承担着治病救人的使命，医生是医药的主宰，以药养医，扭曲了医院的本源，医生跟着药品走，即使是以科研和医师为主导的三甲医院，大处方和过度医疗也时有发生。药品加成成为医院的主要利润来源，医院为药服务的结果，破坏了医疗机构的科学发展的环境。老百姓说：“看病贵贵在医药费，看病难难在好医院”。国家高度重视以药养医的问题，开始对药价实行严格地限制，解决医药养医的问题，大大地压缩了医院的盈利空间。医院如何摆脱以药养医的尴尬，提高医院的自我生存能力，促进医院的发展，备受关注。
二、提高管理水平，转变医院经营模式，摆脱药品对医院经济的控制，实现科学、可持续发展
医疗改革是世界性难题，在一个十三亿人口的大国实现医疗保险全覆盖就更难，在一个实施了多年的以药养医的国家，要摆脱药品对医院经济的至酷难上加难。我们并非不清楚以药养医已经不能推动中国医疗机构的发展，他的副作用是多么的令人痛恨，但是整顿起来依然十分棘手，医疗改革，进入攻坚克难阶段。
（一）提高摆脱药品对医院经济控制的认识，转变医院经营模式
市场经济渗入到医疗机构形成的以药养医机制，继而发生的大处方，滥用抗生素，过度治疗，不合理检查等不规范行为，逐利消弱了公立医院的公益性，损害了人民群众的根本利益。因此，必须提高对公立医院以药养医的危害性的认识，实行“医”“药”分家，彻底剔除这种制度。改革没有现成的经验和成熟的模式可以照搬，涉及政府、群众、医院、医务人员、生产企业、流通企业的利益，难度和阻力相当的大，需要在实践中不断地探索。政府要在制度层面加速医疗机构转型建设，医院要在内部管理机制的各个环节加强制度性建设，形成新的公立医院运营模式，恢复公益性本质，促进公立医院科学，健康，可持续发展。
（二）建立取代以药养医机制的新机制
北京将实行药品“同城同价”，预计药价降低16%，目标是实现基本药物零差率，预示以药养医的模式在弱化。在国家对医院投入相对不足，大幅度降低药价的结果医院经济压力徒增。破除“以药养医”机制关键是建立新的补偿机制，需要建立一个科学的医院经济发展的新模式，稳定医院的发展，让医院回归公益属性。政府加大对医院的投入，国家将向公立医院投入8500亿，进行“医”“药”分家试点，改革进入实质性阶段。首先，国家的投入应当能够保证随着GDP的增长不断增长，保证医院能够潜心完成国家赋予的救死扶伤的职能。其次，提高医疗保障水平，国家投入到百姓，造福于医院，公立医院服务于医疗保险，在为医保服务的过程中同取得稳定的收入。改善医院的治理结构，大幅度降低药品在医院的收入的比例，提高诊疗费和医疗服务、医疗设备技术的收费和药事服务费，体现医务人员的劳务技术价值。医院的生存不再依赖药品，必须建立在医疗水平上，是制度性的根本变革，为医学科学研究提供了广泛的空间。医院间形成良性竞争，中小医院才有可能发挥技术专长，价格低廉的特点，吸引更多的区域内患者，实施基础医疗服务，稳定中小医院，促进医疗事业的均衡发展。
（三）破除以药养医，医院要有自我造血功能
破除以药养医，医疗机构治理结构发生了质的改变，医院必须对内大练内功，实现思想意识的根本转变，实现以医药创收向技术服务创收转变，“以药养医”向“以技养医”转变，为医院实施人才战略和科学研究战略提供良好的环境。改革分配机制，向科技人才倾斜，“优劳优得”，适当拉开收入分配差距。深化医院内部改革，向管理要效益，向服务要成果。医院加强管理体制、用人机制、分配机制、采购机制、监管机制的配套改革，重新构建起公立医院新的体制机制，适应去药品化的新形势，确保在药物收入不断减少的情势下，找寻医院新的科学发展的增长点，实现可持续发展。
结束语：在新形势下，我国医院应当立足于社会主义市场经济的实际，深入分析已经发生变化了的新形势，废除以药养医的传统的盈利模式，切实加强医院的管理，提高医疗水平和救死扶伤的工作能力，以优质高效低廉的医疗服务重新塑造医院形象，建立科学的为广大患者认可的全新的盈利模式，实现新的飞跃。
作者单位：山西省忻州市妇幼保健院
参考文献：
[1]宁俊红,李虹影.浅谈医院的药品管理[J].中华当代医药.2010,10.
[2]常虹,牛瑛.经济核算的持续性在医院管理中的重要作用[[J].现代医院.2010,6.