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目的探讨2型糖尿病(T2DM)围绝经期妇女骨密度(BMD)、骨形成及骨吸收指标的变化及其机制,了解其与糖、脂代谢的相关性,为防治糖尿病患者发生骨质疏松提供依据。方法选取266例T2DM围绝经期妇女(研究组),排除影响骨、脂代谢疾病患者,按照脂蛋白(Lp)(a)水平分为高Lp(a)组[Lp(a)≥300 mg/L, 162例,平均年龄为(58．32±4．87)岁]和正常Lp(a)组[104例,平均年龄为(60．41±3．92)岁],同时选取40例年龄相匹配的健康妇女作对照组。采用双能X线骨密度仪(DXA)检测研究对象腰椎正、侧位及股骨的BMD,收集相关生化指标,并将BMD及骨代谢指标与糖、脂代谢指标的关系作统计学分析。结果研究组的BMD较对照组有不同程度下降,糖化血红蛋白(HbA1 c)与L2-4(r=0．011 8,P=0．000 7)、ward’S三角(r=-0．010 3,P= 0．000 1)、股骨颈(Neck)(r=10．218 7,P=0．000 1)、股骨大转子(Troch)部位(r=-0．014 2,P=0．000 7)的 BMD呈负相关;餐后2 h血糖(2hPG)与L2-d(r=0．021 7,P=0．000 1)、Ward’s三角部位(r=-0．025 3, P=0．000 1)的BMD呈负相关;空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h C肽(2hCP)水平与L2-4(r=0．013 7、0．027 4, P=0．000 1)、Ward’s三角(r=0．017 2、0．006 8,P<0．05)、Neck部位(r=0．032 3、0．018 3,P<0．01)的 BMD呈正相关;Lp(a)与Ward’s三角(r=-0．659,P=0．001)、Neck(r=-0．642,P=0．001)、Troch(r= -0．627,P=0．001)部位的BMD呈负相关。结论 T2DM围绝经期妇女比健康者容易引起BMD下降,除了雌激素的影响外,可能与胰岛功能受损有关,较好地控制血糖和保护胰岛细胞功能对预防骨质疏松症有益。Lp(a) 也是影响围绝经期妇女骨代谢的一个因素,其可能通过影响骨转换而影响骨质量。