取消一般护理记录后护理记录存在的问题与探讨

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2010年3月1日取消一般护理记录的书写要求,执行新的护理记录书写规范后,通过对2010年3~12月本院护理记录的抽查质控,发现主要存在书写不规范的6个方面的问题并提出整改措施.建议加强学习培训和质控管理,不断提高护理记录书写质量和水平.
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