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1 生理特征
月经的产生是肾气、天癸、冲任、脏腑、气血协同作用于子宫，使之能够定期藏泻。与此密切相关的主要脏腑是“肝与肾”，起主要辅助作用的脏腑是“胄与脾”，起具体反应作用的是“胞宫”，起联系及调节脏腑与胞宫的通道是经络中的“冲任”二脉，不论气血津液失调和脏腑等生理功能异常，均可引起月经紊乱或疼痛。
2 诊断要点
痛经的主要症状是疼痛。这种疼痛的特点是伴随着月经周期而发作，因此，辨“痛”是一个重要环节，所以，抓住这个痛的特点、性质、时间等进行分析，再结合全身症状，即可辨证施治。
2.1 湿热内结 因素体阳盛，过食辛辣，助热生火。或情志急躁，热扰血海。见月经提早，经来量多，色深红或紫，质粘稠，经行腹痛，伴面红口干，心胸烦躁不寐。
2.2 寒湿凝滞 因外感寒邪或过时生冷及寒凉之物所致，见月经量少色暗，有血块，小腹冷痛，喜暖喜按，得热则减，畏寒肢冷。
2.3 气滞血瘀 寒凝、热结等原因，使血液运行不畅。在临床上既有气滞的表现，又有血瘀的症状。多见经前或经期小腹剧烈胀痛，拒按，经量少，行而不畅，经色紫暗有血块，胸胁或乳房胀痛。
3 治疗手法操作
3.1 患者俯卧，叠掌揉压背腰部膀胱经路线，拇指拨压腰背部夹脊穴，叠掌揉腰骶部八髂穴温热为宜，双拇指反复揉压骶后孔，然后小鱼际部搓命门、肾俞，最后掌搓八髎穴发热。
3.2患者仰卧，全掌摩揉腹部气海、关元，两手拇指反复揉按脐下冲任脉路线，最后再用手掌震颤中脘、天枢、归来、气海、中极、关元等穴，经过手法操作后，使患者感觉小腹温热方可。
3.3双拇指同时揉小腿胃经路线和足部脾经段，重压足三里、三阴交、地机穴。
3.4治则与针灸选穴
3.4.1湿热内结：治则清热除湿，以任脉及足太阴经穴为主，关元、三阴交、血海。操作：关元、三阴交用平补平泻法，血海用泻法。
3.4.2寒湿凝滞，治则温经散寒，和血调经。以任脉及足太阴、足阳明经穴为主。气海、三阴交、归来。操作：气海、三阴交用毫针补法，可用灸法。归来用泻法。
3.4.3气滞血瘀，治则调气活血、行瘀止痛。以任脉及足太阴经穴为主。
关元、三阴交、肝俞、天枢。操作：肝俞用毫针泻法，其余主穴用补法。分析：关元属任脉穴，为调理冲任的要穴，可补肾培元，通调冲任。血海清泻血分之热。气海可益气温阳，温灸更可温经散寒。三阴交为足三阴经交会穴，能补脾胃、益肝肾、调气血，而和血调经。肝俞乃肝之背俞穴，有疏肝理气之作用。归来为足阳明经穴，可调理气血而调经。天枢可促进肠胃的功能，从而推动三焦气化而起到调经的作用。
4 病例分析
张某某，女，31岁，已婚，汉族，在银行工作。2006年9月20日来我诊所治疗。主述：月经前1日开始腰骶酸痛，小腹坠痛，月经量少色暗，有血块，直至月经结束症状随之慢慢消除。病史：由于工作原因，大多数时间是在冷气环境度过，两年前一次月经期保暖不慎，着凉感冒，全身酸痛不适。此后落下一系列的不适症状。吃过西药、中药等治疗，但效果不佳。检查：用拇指助诊法检查，腰骶部脊椎两侧有酸胀、压痛感。腹部检查：小腹有肌紧张、压痛感、小腹部喜热，热至痛减。根据上述表现，可判断为，寒湿凝滞，血行不畅而作痛。治则：温经散寒。和血调经。治疗：通过上述推拿手法，配合针灸。治疗了3个周期共9次痊愈，(第一周期行经期前，第二周期已明显好转，行经前，又做3次；第三周期行经前，又巩固2次痊愈)。至今已有3年多，从来没有再复发过。
5 体会
对患者要耐心细致，诊清病情，对症治疗。对功能性疾患有明显疗效，对一些器质性病则效果不佳。根据年龄、个体的差异、患病因素的不同，可采取不同的治疗方法。近几年，我通过临床治疗，约30例。寒湿凝滞的13例，气滞血瘀的8例，湿热内结的3例，其他类型的6例。完全康复的有19例，好转的有9例，无效的有2例。有效率可以达到90％以上。
月经的产生是肾气、天癸、冲任、脏腑、气血协同作用于子宫，使之能够定期藏泻。与此密切相关的主要脏腑是“肝与肾”，起主要辅助作用的脏腑是“胄与脾”，起具体反应作用的是“胞宫”，起联系及调节脏腑与胞宫的通道是经络中的“冲任”二脉，不论气血津液失调和脏腑等生理功能异常，均可引起月经紊乱或疼痛。
2 诊断要点
痛经的主要症状是疼痛。这种疼痛的特点是伴随着月经周期而发作，因此，辨“痛”是一个重要环节，所以，抓住这个痛的特点、性质、时间等进行分析，再结合全身症状，即可辨证施治。
2.1 湿热内结 因素体阳盛，过食辛辣，助热生火。或情志急躁，热扰血海。见月经提早，经来量多，色深红或紫，质粘稠，经行腹痛，伴面红口干，心胸烦躁不寐。
2.2 寒湿凝滞 因外感寒邪或过时生冷及寒凉之物所致，见月经量少色暗，有血块，小腹冷痛，喜暖喜按，得热则减，畏寒肢冷。
2.3 气滞血瘀 寒凝、热结等原因，使血液运行不畅。在临床上既有气滞的表现，又有血瘀的症状。多见经前或经期小腹剧烈胀痛，拒按，经量少，行而不畅，经色紫暗有血块，胸胁或乳房胀痛。
3 治疗手法操作
3.1 患者俯卧，叠掌揉压背腰部膀胱经路线，拇指拨压腰背部夹脊穴，叠掌揉腰骶部八髂穴温热为宜，双拇指反复揉压骶后孔，然后小鱼际部搓命门、肾俞，最后掌搓八髎穴发热。
3.2患者仰卧，全掌摩揉腹部气海、关元，两手拇指反复揉按脐下冲任脉路线，最后再用手掌震颤中脘、天枢、归来、气海、中极、关元等穴，经过手法操作后，使患者感觉小腹温热方可。
3.3双拇指同时揉小腿胃经路线和足部脾经段，重压足三里、三阴交、地机穴。
3.4治则与针灸选穴
3.4.1湿热内结：治则清热除湿，以任脉及足太阴经穴为主，关元、三阴交、血海。操作：关元、三阴交用平补平泻法，血海用泻法。
3.4.2寒湿凝滞，治则温经散寒，和血调经。以任脉及足太阴、足阳明经穴为主。气海、三阴交、归来。操作：气海、三阴交用毫针补法，可用灸法。归来用泻法。
3.4.3气滞血瘀，治则调气活血、行瘀止痛。以任脉及足太阴经穴为主。
关元、三阴交、肝俞、天枢。操作：肝俞用毫针泻法，其余主穴用补法。分析：关元属任脉穴，为调理冲任的要穴，可补肾培元，通调冲任。血海清泻血分之热。气海可益气温阳，温灸更可温经散寒。三阴交为足三阴经交会穴，能补脾胃、益肝肾、调气血，而和血调经。肝俞乃肝之背俞穴，有疏肝理气之作用。归来为足阳明经穴，可调理气血而调经。天枢可促进肠胃的功能，从而推动三焦气化而起到调经的作用。
4 病例分析
张某某，女，31岁，已婚，汉族，在银行工作。2006年9月20日来我诊所治疗。主述：月经前1日开始腰骶酸痛，小腹坠痛，月经量少色暗，有血块，直至月经结束症状随之慢慢消除。病史：由于工作原因，大多数时间是在冷气环境度过，两年前一次月经期保暖不慎，着凉感冒，全身酸痛不适。此后落下一系列的不适症状。吃过西药、中药等治疗，但效果不佳。检查：用拇指助诊法检查，腰骶部脊椎两侧有酸胀、压痛感。腹部检查：小腹有肌紧张、压痛感、小腹部喜热，热至痛减。根据上述表现，可判断为，寒湿凝滞，血行不畅而作痛。治则：温经散寒。和血调经。治疗：通过上述推拿手法，配合针灸。治疗了3个周期共9次痊愈，(第一周期行经期前，第二周期已明显好转，行经前，又做3次；第三周期行经前，又巩固2次痊愈)。至今已有3年多，从来没有再复发过。
5 体会
对患者要耐心细致，诊清病情，对症治疗。对功能性疾患有明显疗效，对一些器质性病则效果不佳。根据年龄、个体的差异、患病因素的不同，可采取不同的治疗方法。近几年，我通过临床治疗，约30例。寒湿凝滞的13例，气滞血瘀的8例，湿热内结的3例，其他类型的6例。完全康复的有19例，好转的有9例，无效的有2例。有效率可以达到90％以上。