超声心动图及血清脑钠素可作为慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗的有效评价指标

来源 :2004国际介入心脏病学研讨会暨全国介入心脏病学年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sj20091021
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:探讨超声心动图参数及血清脑钠素(BNP)可否作为心脏再同步化治疗(CRT)临床疗效的评价指标.方法:选择18例接受了心脏再同步化起搏治疗(其中11例为右心房—双心室起搏,7例为右心房—左心室超搏)的慢性心力衰竭患者(其中10例为扩张性心肌病,8例为缺血性心肌病,NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级),其中男10例,女8例,平均年龄69.2岁;均为窦性心律,合并有Ⅰ度房室传导阻滞,完全性左束支阻滞,QRS时限平均为(166±19)ms;左心室舒张末期内平均为70.2mm,左心室射血分数平均为0.25.在随访期间有1例患者出现起搏器工作状态不良,有间断性脱位现象,故退出本研究.在17例患者中,按CRT后6个月时的血浆BNP水平将其分为两组.所有患者在CRT前、后10天、1个月、6个月时分别进行超声心动图检查及BNP水平测定.结果:在CRT后有12例患者其BNP<75ng/L,为A组,有5例患者其BNP>75ng/L,为B组.A组CRT后的左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)分别由CRT前的(150±51)ml/m<2>和(116±54)ml/m<2>下降为(118±38)ml/m<2>和(83±30)ml/m<2>(P<0.05),有显著性差异.而且这种改变1个月时即比较明显,6个月时进一步好转,但1个月与6个月时二者之间比较无显著差异.B组CRT后的LVEDVI、LVESVI则分别由CRT前后的(158±65)ml/m<2>和(117±58)ml/m<2>下降为(145±54)ml/m<2>和(105±56)ml/m<2>(P<0.05),有显著性差异.这种变化幅度在A、B组之间明显不同,二者比较差异显著(P<0.05).分析各参数如左心室电—机械延迟时间(LVEMD)、室间隔与左心室后壁运动的延迟时间间隔(SPVMD)、左、右心室间的活动延迟时间(IVD)、二尖瓣反流时间(MRd)等与LVEDVI变化的相关性,发现其基础状态下的SPVMD与LVEDVI及LVESVI明显相关(r=-0.72,P<0.005;r=-0.62,P<0.05).结论:对于合并左束支阻滞的顽固性心力衰竭患者,考虑行起搏治疗时,超声心动图检查SPWMD的时限可作为CRT的筛选标准;如果同时能够监测BNP的水平,则可进一步客观评价CRT的疗效.
其他文献
心力衰竭(心衰)已经成为严重影响公众健康的心血管疾病,近20年心衰的研究取得了很大进展,防治措施不断改进,心衰的预后有所改善,但发病率和患病率仍很高。本文对近20年心衰的流行
目的:旨在探讨α-adducin基因G460W和血管紧张素转换酶(ACE)基因L/D多态性在国人中与原发性高血压的关系。方法:234.例原发性高血压患者(高血压组),对每一高血压患者按性别、年龄(
目的:观察抗血小板药物氯吡格雷对实验性动脉粥样硬化形成的影响。方法:29只雄性日本大耳白兔分为正常组(n=9)、模型组(n=10)和氯吡格雷组[4mg/(kg&#183;d),n=10]。后两组建立高
目的:研究中国人心原性猝死相关基因SCN5A突变位点。方法:采用聚合酶链反应和DNA测序对1例RQT间期综合征(LQTs)和2例特发性J波患者SCN5A基因进行突变检测。结果:①3例患者在国内
目的:观察急性肺血栓栓塞症(肺栓塞)时血气指标的变化,评估血气分析在急性肺栓塞诊断和治疗中的作用。方法:资料来源于急性肺栓塞溶栓及抗凝治疗多中心临床试验,回顾性分析107例
患者女性,71岁,因阵发性心悸20余年,加重5天人院。患者20年前无明显诱因出现心悸,在当地医院查心电图示:心房颤动。此后,患者上述症状反复发作。5天前,患者受凉后感胸闷、憋气,心电图
目的:探讨静脉心肌声学造影(MCE)评估急性心肌梗死再灌注治疗效果、冠状动脉介入治疗疗效以及预测存活心肌的价值.方法:采用Hp 5500型超声心动仪,综合应用二次谐波、间歇成像
冠状动脉支架自应用于临床以来,发展很快,应用越来越多,目前已成为心肌血运重建的主要手段.在许多医院的心导管室,经皮冠状动脉介入治疗80%的病例置入冠状动脉支架.
1临床资料 患者女性,65岁,主诉反复阵发性胸闷1年余入院。诊有2型糖尿病5年,血糖控制尚可;无高血压、吸烟、血脂异常和冠心病家族史。心电图检查示左心室肥厚伴T波改变。同位素心