【摘 要】
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目的:观察IgA肾病患者昼夜血压节律异常情况,并分析其影响因素.方法:选择2014年6月-2016年6月在解放军总医院住院并确诊的IgA肾病252例,根据有无伴发高血压分为高血压组93例
【机 构】
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解放军总医院肾脏病科、全军肾脏病研究所, 北京,100853
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目的:观察IgA肾病患者昼夜血压节律异常情况,并分析其影响因素.方法:选择2014年6月-2016年6月在解放军总医院住院并确诊的IgA肾病252例,根据有无伴发高血压分为高血压组93例和正常血压组159例.人组病例均接受24 h动态血压监测,以夜间血压降低＜10％定义为非杓型血压.根据测量结果分别将高血压组和正常血压组分为高血压组杓型亚组及非杓型亚组,以及正常血压组杓型亚组及非杓型亚组.比较组间24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h平均心率、日间平均收缩压、日间平均舒张压、日间平均心率、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均心率等动态血压监测指标,以及血红蛋白、清蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐、血尿酸等实验室检查指标,计算并比较肾小球滤过率.分析上述指标与IgA肾病患者夜间血压下降的相关性,以及昼夜血压节律异常的影响因素.结果:本组252例中,24 h动态血压监测显示杓型血压60例(高血压组20例、正常血压组40例),非杓型血压192例(高血压组73例、正常血压组119例).相关性分析显示,血尿素氮、血肌酐、血尿酸、24 h尿蛋白定量与IgA肾病患者夜间收缩压下降率及夜间舒张压下降率存在显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01),而血红蛋白水平、肾小球滤过率与夜间收缩压下降率及夜间舒张压下降率存在显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).多因素逐步回归分析结果显示,肾小球滤过率是IgA肾病患者夜间血压下降的影响因素,肾小球滤过率每下降50 ml/(min·1.73m2),其夜间收缩压下降率和夜间舒张压下降率分别减少2.8％和1.2％.结论:IgA肾病患者发生高血压和昼夜血压节律异常较常见,肾小球滤过率是IgA肾病患者昼夜血压节律异常的影响因素.
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