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目的
总结分析原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床病理特征、治疗效果及影响预后的因素。
方法回顾性分析1999年1月至2012年5月期问中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的28例甲状腺鳞状细胞癌患者的临床及病理资料，包括年龄、性别、首发症状、组织学分级、肿瘤临床分期、治疗方式及治疗效果。采用Kaplan-Meier法、Log-rank单因素分析和Cox回归模型多因素分析法计算生存率和预后相关因素。
结果28例原发性甲状腺鳞状细胞癌占同期甲状腺恶性肿瘤的0.36%，其中男性15例，女性13例，中位发病年龄63岁。首发症状主要表现为颈部肿物26例次及声音嘶哑18例次。28例患者中，肿瘤组织学分级为高分化5例，中分化8例，低分化15例。临床分期为IVa期16例，IVb期12例。颈淋巴转移率和远处转移率分别为60.7%和25.0%。治疗方式包括手术联合术后放疗19例，单纯手术7例，单纯根治性放疗2例。全组总的1年、2年和5年生存率分别为50.4%、25.8%和19.3%，中位生存期12.2个月。经Kaplan-Meier法单因素分析，影响患者生存的因素是原发灶直径（P=0.002）、肿瘤是否侵犯食管（P=0.005）及治疗方式（P=0.030），经Cox回归模型多因素分析显示，影响患者生存的独立危险因素为原发灶直径和治疗方式（风险比分别为4.310和0.307，P值均<0.05）。
结论原发性甲状腺鳞状细胞癌发病率低，恶性程度高，侵袭性强，预后差。临床上应积极采取综合治疗方法，外科手术切除和放射线照射治疗是主要治疗手段。