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目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)合并消化道出血的临床特点与影响因素.方法回顾性分析与比较我院收治的SARS患者中合并消化道出血者的临床资料.结果220例SARS患者中并发消化道出血20例,占9%,出血发生在病程的5～35d.5例有呕血或黑便,15例粪潜血阳性.经法莫替丁、奥美拉唑、立止血、凝血酶和输血治疗,16例7～10 d内出血停止,4例因SARS合并呼吸衰竭死亡.在预防性服用H2受体阻滞剂组消化道出血率低于未预防性服药者(P＜0.01).伴明显精神症状、低氧血症、以及T淋巴细胞亚群CD3+计数低下者消化道出血率较高(P＜0.05).而应用糖皮质激素剂量的大小以及性别、年龄、多肺叶受损、肝功异常、血小板减少,T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+计数减低等因素与对照组比较差异无显著性.结论低氧血症、精神恐惧、免疫功能低减在SARS患者病程中为诱发消化道出血的重要因素;H2受体阻滞剂法莫替丁对预防SARS患者消化道出血有一定作用,对明显缺氧的危重患者,为预防出血应使用更强抑酸剂.