抗过敏药的合理使用

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  抗过敏药对许多过敏性疾病,如过敏性哮喘、枯草热、过敏性鼻炎和肠炎、过敏性湿疹和皮炎、荨麻疹及皮肤瘙痒等,都有一定的治疗作用,同时对晕船,晕车、皮肤瘢痕疙瘩和糖尿病等与过敏无关的疾病也有效,所以现在抗过敏药的使用很广泛。为提高疗效和减少药物的不良反应,必须注意合理使用抗过敏药。
  最常使用的抗过敏药,按照它们的化学结构可以分成五类,1 苯海拉明(可太敏)、乘晕宁(晕海宁),2 扑尔敏、苯茚胺,3 安太乐、安其敏、克敏嗪(去氯羟嗪),4 赛庚啶,去敏灵;5 非那更(抗胺荨,异丙嗪)。如果较长时间服用某一种药物,可能会产生耐药性,治疗效果可逐渐减低,因此需要更换药物种类。但重新选择的药物,不应属于与原药物同一类,而应采用不同类别中的药物。例如需更换苯海拉明时,不应采用这一类中的乘晕宁,而应选自以上第2至第5类中的任何一种药物。如果有的病人对某个药物效果不好,则可以同时使用两种药物口服以增强抗过敏效果。但这两种药物不应是同一类中的,如安太乐不应与这一类中的安其敏或克敏嗪合用,而应与第1、2、4、5类中的任何一种药物并用。
  大多数抗过敏药都有不同程度的嗜睡、疲乏、眩晕或使注意力不能集中等反应。这种对中枢神经系统抑制作用的强弱,各个药物不一致。即使用同一种药物,对各人也不一样。如扑尔敏一般引起嗜睡反应较轻,但有的人服1片后可整整一两天昏昏欲睡。因此在服抗过敏药期间应避免驾驶车、船及从事高空作业、机械操作和其它注意力高度集中的工作,以免发生意外事故和差错。
  同时服两种或两种以上的抗过敏药时,为了避免药物的镇静安眠作用,可以在白天选服无镇静作用的种类如苯茚胺,至晚饭后或睡前服有镇静作用的种类,以使正常工作和学习不受到影响。也可以仅在睡前服药,既可催眠、也可减少搔抓而使皮肤病改善。
  对于慢性过敏性疾病如慢性荨麻疹或支气管哮喘等,可在病情加重或发作时服抗过敏药,病情好转后逐渐减少药量或停服,再复发时再重新服药。这样可以减少长时期连续服药引起的成瘾性,耐药性和发生中毒的机会。
  一般服抗过敏药均是一日8次,每次1片的常规服法(成人),如果治疗效果不明显,也可适当增加用量为每次服2至4片,但必须注意防止严重的别作用发生。小儿和老年人如果用药剂量较大,可出现精神兴奋(小儿可引起惊厥)的中毒反应,因此不应使用过大剂量。
  抗过敏药可引起口干、恶心,呕吐、上腹疼痛及腹泻或便秘等消化道反应。由于抗过敏药抑制了唾液和胃肠液的分泌,可造成食欲不振。而有的人则可发:生食欲亢进。
  抗过敏药长期使用也可引起白细胞减少,因此长期服药者应定期检查血象。有严重肝病,肾病或癫痫等脑病变者亦应慎重使用。抗过敏萄还可引起心动过速,故严重心脏病患者应小心使用。
  以下一些情况禁忌使:用抗过敏药:①病人处于昏睡状态,或病人已服了大量中枢神经系统抑制剂如鲁米那、速可眠、水合氯醛、安眠喇等药,②青光眼,⑧尿闭体质;④狭窄性胃溃疡;⑤幽门十二指肠梗阻。
  根据世界卫生组织药政情报,哌嗪类抗组织胺药(即上述第3类抗过敏药如安太乐等)对胎儿有不良影响或可能有严重损害,妊娠早期的孕妇应慎重使用。安太乐对6岁以,下的儿童应慎用,婴儿禁忌使用。
  抗过敏药物也可发生过敏反应(致敏)。例如服药后可出现多种不同类型的皮疹。荨麻疹、固定性红:斑(一块或多块钱币大小圆形红色斑疹)、类似于麻疹或猩红热样的皮疹。也可引起药物性红斑狼疮综合征,这时皮肤也可有红斑,另有发热、关节痛,肝脾肿大及血液检查异常等。有的病人服抗过敏药后在日光下曝晒,可以在受曝晒皮肤部位发生红斑、丘疹等光敏性皮炎。最为严重的是非那更或扑尔敏可引起中,毒性表皮坏死松解型药疹,病人全身或大部分皮肤发。红量铁锈色,表面有大水疱,轻轻摩擦后大片水痘膜可以脱落,形似Ⅱ度大面积烫伤,病情严重,需及时抢救。此外,外涂抗过敏药配制的药膏也容易引起涂药部位发生接触性皮炎,因此不主张广泛使用抗过敏,药药膏。
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