【摘 要】
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目的 探究血清微小核糖核酸-1(microRNA-1,miR-1)联合肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTn Ⅰ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对病毒性心肌炎诊断及预
【机 构】
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承德医学院附属医院心脏内科,河北承德,067000
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目的 探究血清微小核糖核酸-1(microRNA-1,miR-1)联合肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTn Ⅰ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对病毒性心肌炎诊断及预后的价值.方法 收集病毒性心肌炎患者86例,心肌梗死患者80例,和健康对照100例.采用酶联免疫吸附试验检测TNF-α水平,采用化学发光法检测cTn Ⅰ水平,应用荧光定量聚合酶链式反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)对miR-1进行相对定量.结果 与健康对照(miR-1:14.14±1.33(-log);TNF-α:57.84±5.22 ng/L)和心肌梗死(miR-1:15.16±1.67(-log);TNF-α:82.15±6.15 ng/L)相比,病毒性心肌炎患者血清miR-1(31.61±2.12(-log))和TNF-α(122.62±7.14 ng/L)显著增高(P＜0.05),心肌梗死患者血清TNF-α(82.15±6.15 ng/L)和cTn Ⅰ(1.72±0.18μg/L)显著高于健康对照(TNF-α:57.84±5.22 ng/L;cTnⅠ:0.12±0.02μ#L)(P＜0.05),而健康对照和心肌梗死血清miR-1差异无统计学意义(P＞0.05).相比于低miR-1、TNF-α和cTn Ⅰ水平组,高miR-1、TNF-α和cTn Ⅰ水平组的临床痊愈率与恢复迁延率均明显降低,而心律失常与扩张型心肌病的发生率均显著增高(P＜0.05).血清miR-1、TNF-α和cTn Ⅰ水平与病毒性心肌炎患者临床痊愈、恢复迁延、心律失常和扩张型心肌病发生均具有显著相关性(P＜0.05).ROC曲线显示,血清miR-1、TNF-α和cTn Ⅰ在区分病毒性心肌炎和健康人群的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为:0.902(95％CI:0.841～0.964,P＜0.001)、0.789(95％ CI:0.704～0.875,P＜0.001)和0.685(95％CI:0.594 ～0.778,P＜0.001),灵敏度/特异性分别为:80.2％/98.9％、79.1％/87.4％和68.8％/61.4％;诊断界值分别为:26.78(-log)、88.42 ng/L和0.28 μg/L.联合血清miR-1、TNF-α和cTnⅠ在区分病毒性心肌炎和健康人群的AUC为0.932(95％CI:0.879 ～0.985,P＜0.001),灵敏度90.2％,特异性91.7％.结论 联合检测血清miR-1、TNF-α和cTn Ⅰ对病毒性心肌炎具有较高诊断价值,亦可作为病毒性心肌炎预后评估的有效指标.
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