外科治疗原发性肝癌1102例

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1960年1月至1989年12月经手术切除肝癌1102例,术后1个月内总死亡率为1.8%,术后全组1,3,5年生存率为64.8%,45.6%和28.2%。直径≤5cm组282例,无手术死亡,且术后1,3,5年生存率分别为89.5%,78.6%和75%。本组中78例术后复发进行了170次复发灶再切除,其中72例作了再次肝切除,接受手术次数最多者为4次(7例),6例再次切除肝外转移灶,术后1,3,5年生存率分别为100%、69.6%和54.7%,再次手术切除后为75%,34.6%和34%,存活最长1例已逾15年。此外,26例首次剖腹证实不能切除的大肝癌经缩小疗法后得到二期切除,术后1,3,5年生存率为96.2%,85.7%和60.0%。30年的肝癌外科治疗经验表明,肝癌的早期诊断和早期切除仍是提高肝癌外科疗效的关键,肝癌术后复发的再手术及对不能切除肝癌的二期切除,极大地扩大了肝切除在肝癌治疗中的应用范围,使部分不能切除或复发的肝癌获得切除的可能性。改进手术方法,减少并发症的发生,加强术后综合治疗,是提高手术成功率,巩固外科疗效的重要措施。
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