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【摘要】 目的 将醒脑静注射液、清开灵注射液治疗儿童感染性高热的临床疗效进行对比分析。方法 选择我院于2012年4月——2013年4月期间收治的93例1-12岁儿童高热患者，其患病时间均在3天以上，体温最高值大于39℃，作为研究对象。随机将患者分为醒脑静组、清开灵组以及对照组，每组31例。经过常规治疗，醒脑静注射液（大理药业）014-016ml/kg以及清开灵注射液（神威药业）用5%葡萄糖液进行稀释，1次/日，治疗周期为3-5天，4天后开始比较疗效。结果 醒脑静组与清开灵组在临床疗效上无显著性差异（P>0.05），两组治疗组与对照组相比具备统计学意义（P<0.05），均未见不良反应。结论 醒脑静注射液与清开灵注射液治疗高热效果显著，并各具特色，作用持久，值得推广。
【关键词】 儿童感染性高热；醒脑静注射液；清开灵注射液；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.168 文章编号：1004-7484（2013）-11-6281-02
在儿科中发热属于常见病症，大部分发热由于不同种类病原体和其代谢产物导致感染性发热。若发热在控制范围内可以增强机体免疫，对一些病原体增长起到控制作用，属于机体防御，但是持续性高热会影响机体功能，引起病变，造成很多病理损害，例如热性惊厥、中毒性脑病等[1]。有时抗生素对于病毒性感染引起的高热效果不佳，在我国传统中医理论中采用辨证疗法，将清热解毒与调节机体免疫相结合，对感染性高热与顽固性高热具备明显效果。因此，我院采用了醒脑静注射液与清开灵注射液，以进一步探讨两者临床中退热疗效和安全性，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院于2012年4月——2013年4月期间收治的93例1-12岁儿童高热患者，作为研究对象。其中，男42例，女51例，平均年龄（5±1.6）岁，其患病时间均在3天以上，平均4±1.4天，体温最高值大于39℃。将93例患者随机分为3组，醒脑静组、清开灵组以及对照组，每组31例。28例为上呼吸道感染，14例口腔炎，9例肠道感染，8例中枢感染，21例肺部感染，13例扁桃体炎。根据发热情况将病情分级：①轻度：体温在39.1-39.5℃之间，病症较轻。②中度：体温在39.6-40℃之间，病症明显。③重度：体温高于40℃，有惊厥症候出现。三组患者在性别、年龄、病情等级和疾病种类方面比较差异不具备统计学意义（P>0.05），可以相互比较。
1.2 治疗方法 三组均进行基础治疗，适量给予水和电解质维持体内平衡并且对症治疗，不使用激素治疗。当患者的体温高于39℃时，采用布洛芬混悬液常规剂量来退热；使用有效抗生素降低白细胞和中性粒细胞数；若是白细胞和中性粒细胞数不高的患者应静脉滴注利巴韦林10-15mg（kg·d），每天一次，进行5-7天。清开灵组在此基础上，吸取6ml（儿童量）清开灵注射液混入250ml5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，30d/min，每天一次，治疗4天。醒脑静组在治疗基础上注入0.4-0.6ml/kg注射液，5%葡萄糖注射液经过稀释后，静脉滴注，每天一次，治疗4天。治疗组进行皮试反应后，确定反应为阴性，并没有药物过敏反应[2]。
1.3 临床疗效标准 依据《常见疾病的诊断与疗效判定标准》，将显效、有效、无效做了如下定义。显效：三天内恢复正常体温或体温明显下降，最高体温低于38℃；有效：三天内体温有所下降，但最高体温依然高于38℃；无效：三天内体温没有明显变化，依然高于39℃。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计分析 临床观察所得数据经过spss16.0统计软件进行处理，χ±s表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P>0.05不具有统计学意义。
2 结 果
清开灵组与醒脑静组间疗效差别未见显著差异，但二者均对儿童感染性高热有明显治疗作用（P<0.05），见表1。清开灵组平均退热时间（3.23±1.26）d，醒脑静组平均退热时间（3.33±1.54）d，对照组为（5.21±1.25）d，两个治疗组均与对照组具备统计学意义（t①=4.33，P①<0.05；t②=4.56，P②<0.05）。
3 讨 论
醒脑静注射液是依据传统名方安宫牛黄丸，运用现代科学研制的新药剂型，其中涉及人工麝香、郁金、栀子、冰片。现代医学角度，人工麝香可双向调节中枢神经系统，并和冰片配合亦可以改善血脑屏障通透性；冰片和郁金可以很好地抗菌；栀子能够解热镇静，这些药物共同作用能够抗炎解热、降温效果良好。通过病例观察，在患者体温正常后要停止用药，治疗时间一般为4天，如果应用3天后效果不明显，停止用药[3]。相关文献报道[4]，醒脑静注射液大量应用对心室传到有抑制作用，有时也会出现过敏反应，临床使用要密切观察。
清开灵注射液是在安宫牛黄丸基础上发展而成的一种中药复方剂型，由牛黄、金银花、栀子、黄芩、水牛角、珍珠母、板蓝根等组成。其不仅能够抑菌、清热解毒，可应用于各种感染性高热，临床中疗效不可忽视，而且体外实验中本药可刺激巨噬细胞，明显提高其吞噬功能，提高非特异性免疫，以发挥作用[5]。
总而言之，清开灵注射液与醒脑静注射液的药物不良反应较小，价格适中，在临床中有很长的应用实践，并且具有一定的临床疗效，因此，作者认为两种药物在儿童病毒感染性高热的治疗方面具有重要价值。
参考文献
[1] 万朝敏.儿童感染性疾病研究进展[J].中国实用儿科杂志，2013，28（5）：347-349.
[2] 李书丽.醒脑静注射液治疗儿童感染性高热[J].中国实验方剂学杂志，2010，30（4）：95-97.
[3] 沈红强.醒脑静注射液治疗脑卒中临床观察[J].中西医结合实用临床急救，2011，4（9）：421.
[4] 程鹤香.神威清开灵注射液治疗病毒感染性高热的临床疗效观察[J].中国社区医师，2012，5（9）：39.
[5] 王萍分.中医儿科学[M].5版.上海：上海科学技术出版社，2010，10.
【关键词】 儿童感染性高热；醒脑静注射液；清开灵注射液；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.168 文章编号：1004-7484（2013）-11-6281-02
在儿科中发热属于常见病症，大部分发热由于不同种类病原体和其代谢产物导致感染性发热。若发热在控制范围内可以增强机体免疫，对一些病原体增长起到控制作用，属于机体防御，但是持续性高热会影响机体功能，引起病变，造成很多病理损害，例如热性惊厥、中毒性脑病等[1]。有时抗生素对于病毒性感染引起的高热效果不佳，在我国传统中医理论中采用辨证疗法，将清热解毒与调节机体免疫相结合，对感染性高热与顽固性高热具备明显效果。因此，我院采用了醒脑静注射液与清开灵注射液，以进一步探讨两者临床中退热疗效和安全性，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院于2012年4月——2013年4月期间收治的93例1-12岁儿童高热患者，作为研究对象。其中，男42例，女51例，平均年龄（5±1.6）岁，其患病时间均在3天以上，平均4±1.4天，体温最高值大于39℃。将93例患者随机分为3组，醒脑静组、清开灵组以及对照组，每组31例。28例为上呼吸道感染，14例口腔炎，9例肠道感染，8例中枢感染，21例肺部感染，13例扁桃体炎。根据发热情况将病情分级：①轻度：体温在39.1-39.5℃之间，病症较轻。②中度：体温在39.6-40℃之间，病症明显。③重度：体温高于40℃，有惊厥症候出现。三组患者在性别、年龄、病情等级和疾病种类方面比较差异不具备统计学意义（P>0.05），可以相互比较。
1.2 治疗方法 三组均进行基础治疗，适量给予水和电解质维持体内平衡并且对症治疗，不使用激素治疗。当患者的体温高于39℃时，采用布洛芬混悬液常规剂量来退热；使用有效抗生素降低白细胞和中性粒细胞数；若是白细胞和中性粒细胞数不高的患者应静脉滴注利巴韦林10-15mg（kg·d），每天一次，进行5-7天。清开灵组在此基础上，吸取6ml（儿童量）清开灵注射液混入250ml5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，30d/min，每天一次，治疗4天。醒脑静组在治疗基础上注入0.4-0.6ml/kg注射液，5%葡萄糖注射液经过稀释后，静脉滴注，每天一次，治疗4天。治疗组进行皮试反应后，确定反应为阴性，并没有药物过敏反应[2]。
1.3 临床疗效标准 依据《常见疾病的诊断与疗效判定标准》，将显效、有效、无效做了如下定义。显效：三天内恢复正常体温或体温明显下降，最高体温低于38℃；有效：三天内体温有所下降，但最高体温依然高于38℃；无效：三天内体温没有明显变化，依然高于39℃。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计分析 临床观察所得数据经过spss16.0统计软件进行处理，χ±s表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P>0.05不具有统计学意义。
2 结 果
清开灵组与醒脑静组间疗效差别未见显著差异，但二者均对儿童感染性高热有明显治疗作用（P<0.05），见表1。清开灵组平均退热时间（3.23±1.26）d，醒脑静组平均退热时间（3.33±1.54）d，对照组为（5.21±1.25）d，两个治疗组均与对照组具备统计学意义（t①=4.33，P①<0.05；t②=4.56，P②<0.05）。
3 讨 论
醒脑静注射液是依据传统名方安宫牛黄丸，运用现代科学研制的新药剂型，其中涉及人工麝香、郁金、栀子、冰片。现代医学角度，人工麝香可双向调节中枢神经系统，并和冰片配合亦可以改善血脑屏障通透性；冰片和郁金可以很好地抗菌；栀子能够解热镇静，这些药物共同作用能够抗炎解热、降温效果良好。通过病例观察，在患者体温正常后要停止用药，治疗时间一般为4天，如果应用3天后效果不明显，停止用药[3]。相关文献报道[4]，醒脑静注射液大量应用对心室传到有抑制作用，有时也会出现过敏反应，临床使用要密切观察。
清开灵注射液是在安宫牛黄丸基础上发展而成的一种中药复方剂型，由牛黄、金银花、栀子、黄芩、水牛角、珍珠母、板蓝根等组成。其不仅能够抑菌、清热解毒，可应用于各种感染性高热，临床中疗效不可忽视，而且体外实验中本药可刺激巨噬细胞，明显提高其吞噬功能，提高非特异性免疫，以发挥作用[5]。
总而言之，清开灵注射液与醒脑静注射液的药物不良反应较小，价格适中，在临床中有很长的应用实践，并且具有一定的临床疗效，因此，作者认为两种药物在儿童病毒感染性高热的治疗方面具有重要价值。
参考文献
[1] 万朝敏.儿童感染性疾病研究进展[J].中国实用儿科杂志，2013，28（5）：347-349.
[2] 李书丽.醒脑静注射液治疗儿童感染性高热[J].中国实验方剂学杂志，2010，30（4）：95-97.
[3] 沈红强.醒脑静注射液治疗脑卒中临床观察[J].中西医结合实用临床急救，2011，4（9）：421.
[4] 程鹤香.神威清开灵注射液治疗病毒感染性高热的临床疗效观察[J].中国社区医师，2012，5（9）：39.
[5] 王萍分.中医儿科学[M].5版.上海：上海科学技术出版社，2010，10.