【摘 要】
:
心脏传导阻滞是经导管主动脉瓣置换术最常见的围手术期并发症之一,部分传导阻滞会随着时间而自行消退,但其发生率并未随着器械迭代而降低,对患者预后造成了不良影响.目前经导管主动脉瓣置换术后传导阻滞的预防和管理策略仍处于探索阶段.该文阐述了经导管主动脉瓣置换术后传导阻滞的发生机制及影响、发生率、预测因素、管理、起搏器植入的指征和时机,旨在为临床实践中经导管主动脉瓣置换术后传导阻滞的预防和管理提供一定参考.
【机 构】
:
浙江大学医学院附属第二医院心血管内科 杭州310009
论文部分内容阅读
心脏传导阻滞是经导管主动脉瓣置换术最常见的围手术期并发症之一,部分传导阻滞会随着时间而自行消退,但其发生率并未随着器械迭代而降低,对患者预后造成了不良影响.目前经导管主动脉瓣置换术后传导阻滞的预防和管理策略仍处于探索阶段.该文阐述了经导管主动脉瓣置换术后传导阻滞的发生机制及影响、发生率、预测因素、管理、起搏器植入的指征和时机,旨在为临床实践中经导管主动脉瓣置换术后传导阻滞的预防和管理提供一定参考.
其他文献
背景 近年来,随着内镜技术的不断进展,结肠镜下肠息肉切除术已成为治疗结直肠息肉的首选方法,其微创、快捷、安全以及经济有效的优势已得到临床广泛认可.基层医院如何在医疗资源相对紧张的情况下,在提供优质医疗服务的同时有效降低医疗费用、缩短住院时间、节约医疗资源,是医疗界亟待解决的问题.目的分析无痛肠镜下息肉切除日间手术模式的可行性,研究其合理运用的临床价值.方法 选取2019-03/2021-05在我院行无痛结肠镜下息肉切除术患者2251例,依患者意愿与内镜医生共同评估决定后分为日间手术组(观察组)879例和常
背景 胃癌(gastric cancer,GC)因其高死亡率已成为世界各国关注的严重健康问题.目前临床上普遍认为胃黏膜上皮内瘤变(gastric intraepithelial neoplasia,GIN)是胃癌的前期阶段.因此,本研究旨在探讨GIN的临床病理特点,探讨影响GIN的相关因素.目的 准确诊断和早期干预GIN是GC防治的重要组成部分之一,本文研究并分析了GIN的临床及病理特点,探讨影响GIN的相关因素,以期更好的区分、指导两种GIN的临床诊断、治疗.方法 收集2010-06/2020-10在我
非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是一种抗炎镇痛及抗血小板药物,在全世界被广泛使用.但随着NSAIDs的长期应用,其并发症逐渐受到人们的关注.以往在临床上关注较多的是其导致的上消化道并发症,但随着内窥镜如胶囊内镜和双气囊小肠镜等的普及,人们发现NSAIDs引起的小肠损伤也并不少见.虽然大部分患者并无明显症状,但仍有部分患者出现了明显的症状或复杂的溃疡,需要进行治疗干预.然而,针对NSAIDs相关性肠病的药物尚未被研发,因此,进一步研究
背景 胆道出血是上消化道出血的少见病因,胆道出血诊治是困难及具有挑战性的.目的 探讨胆道出血的原因及处理方法,提高胆道出血诊治水平.方法 分析我院2014-2018年确诊的6例胆道出血患者的临床资料、出血原因及其治疗方法,并进行相关文献复习,总结出胆道出血的诊治流程.结果 胆道出血患者6例,男性4例,女2例,26-68岁,平均年龄54.2岁.其中肿瘤病变2例,胆囊结石1例,胆囊假性动脉瘤1例;肝移植术后1例;胆道感染1例.外科手术治疗2例,内镜下治疗1例,血管介入治疗1例;内科保守治疗2例.治愈5例,失血
背景 介入栓塞术式是当前治疗本病重要手段,可有效止血,提高救治成功率,目前,介入栓塞术治疗抗血小板药物致老年消化道溃疡大出血效果已得到诸多研究者肯定,但术后再出血发生率较高,加以再出血影响因素众多,仍有10%-30%患者会发生再出血,严重威胁其生命安全,且各研究报道结果不一,故尝试通过单、多因素方式分析本地区抗血小板药物致消化道溃疡出血患者介入栓塞术后再出血影响因素,为今后临床治疗提供参考依据.目的 探讨介入栓塞术在抗血小板药物致老年消化道溃疡大出血中应用效果,并分析预后影响因素.方法 前瞻性选取2016
生物体内大分子物质的特定化学修饰是调节分子结构与功能的高效性方法,DNA和蛋白质的修饰会影响下游信号通路的激活,RNA化学修饰则在基因选择性表达中发挥关键性调节作用.大自然中存在170多种不同类型的RN A化学修饰,它们分别参与编码和非编码RNA的修饰过程.RNA修饰的失调会影响多种疾病的发生发展.在这篇综述中,我们着重介绍了N6-甲基腺苷、5-甲基胞嘧啶、N1-甲基腺苷、7-甲基鸟嘌呤和Pseudouridine在内的多种RNA化学修饰,并对其在消化道肿瘤中的作用进行了归纳和总结.
头颈癌位居全球第七大恶性肿瘤,现存多种治疗策略无法满足大部分患者的临床获益需求.同时,缺乏分子分型指导的头颈癌治疗策略也严重阻碍个性化疗法的发展.近年来,以临床前模型为纽带,加快临床问题与基础成果双向转化的新思路逐渐成为业界共识.PDX模型作为肿瘤基础研究和临床转化的桥梁,能够精准复制肿瘤遗传特征和肿瘤进化,在阐析肿瘤发生发展机制中显示出强大的生命力.借助PDX模型组成的治疗队列,彰显出小鼠为患者进行药物筛选和生物标志物分析的独特优势,这种理想的临床前模型能够在符合伦理范畴内最大可能的为患者寻找潜在的治疗
结直肠癌是明确可以从结肠镜筛查中获益且最宜开展筛查的癌症,2017年中国结直肠癌新发病例约431951例,发病人数在28年间增长了203.5%.在结肠镜检查中对腺瘤性息肉等癌前病变早发现、早切除,可预防结直肠癌的发生,然而各种因素导致结肠镜检查过程中息肉的漏诊,使结直肠癌发生的风险增加.近年来随着人工智能技术(artificial intelligence,AI)在医学领域的应用,AI辅助结肠镜检查能增加息肉的检出率(adenoma detection rate,ADR),提高结肠镜检查的质量.本文主要就
先天性脊柱侧凸指椎体先天性发育畸形导致脊柱向侧方弯曲,脊柱侧凸畸形常呈进行性发展,手术治疗是非常重要的治疗方式.手术方式主要包括单纯融合术、半椎体切除术、生长棒技术及纵向可撑开型人工钛肋技术,但是手术方式的选择及手术时机尚无统一标准.该文对先天性脊柱侧凸的不同外科治疗方法进行综述,介绍了先天性脊柱侧凸 的分类,阐明了不同外科治疗方式的手术时机、优势及不足,旨在为针对先天性脊柱侧凸患者制定个体化的最佳手术方案提供参考.
经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)逐渐成为治疗重度主动脉瓣狭窄的主要治疗方式.TAVR最常用的入路为股动脉,其他入路包括心尖、主动脉、锁骨下动脉、颈动脉、腔静脉,可根据入路血管直径与器械外径、血管扭曲情况、血管壁钙化情况选择最佳入路.血管并发症是TAVR最为常见的并发症,与不良结局和预后密切相关,其发生与术者、患者、手术器械等多种因素相关.可以通过瓣膜类型的选择及入路的选择、术前详细的影像学评估及改善患者的基础疾病情况降低血管并发