目的 研究急性加重住院的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者五年生存影响因素,着重研究急性加重频率对预后的影响.方法 采用队列研究,对2007年1月—2011年12月因急性加重于苏州大学附属第一医院住院治疗的518例COPD患者进行随访,随访终点为五年年限结束或死亡,并且记录随访期间患者每年急性加重住院的次数.采用Life Tables法计算生存率、绘制生存曲线.采用单因素Cox比例风险模型分析五年生存的影响因素.分析不同急性加重频率患者下一年死亡和发生急性加重的情况.结果 急性加重住院的COPD患者一年死亡率为15.64％,三年死亡率为25.68％,五年死亡率为35.26％.年龄、是否有呼吸衰竭、是否有心脏合并症是五年生存的影响因素,>70岁患者的死亡风险是≤70岁患者的1.857倍,有呼吸衰竭患者的死亡风险是无呼吸衰竭患者的235.614倍,有心脏合并症患者的死亡风险是无心脏合并症患者的2.293倍.急性加重≥2次的患者下一年的死亡率、发生急性加重的概率均高于0次和1次的患者.结论 急性加重住院的COPD患者五年死亡率为35.26％,预后差.高龄、呼吸衰竭、心脏合并症是影响急性加重住院的COPD患者五年生存的危险因素.频繁急性加重的患者较非频繁急性加重的患者下一年的死亡率、发生急性加重的概率更高.