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目的
总结前循环动脉动脉瘤手术经验，探讨前循环动脉动脉瘤夹闭术中动脉瘤分离前期破裂的处理方法。
方法回顾性分析13例前循环动脉动脉瘤夹闭术中动脉瘤分离前期破裂的资料，根据术中出血情况分为：进展型出血，即打开硬膜后出血从皮层或者从硬膜下腔快速涌出；稳定型出血，即打开硬膜后发现颅内压力高，和术前意识状况不符合，术中头颅CT或者术中B超检查发现血肿。分析动脉瘤术前，术中处理以及术后临床的资料。
结果进展型出血4例：前交通动脉动脉瘤2例，后交通动脉动脉瘤1例，大脑中动脉动脉瘤1例；稳定型出血9例：前交通动脉动脉瘤3例，额叶血肿并破入脑室，脑室铸型；大脑中动脉动脉瘤6例，颞叶脑内血肿，血肿量30～50 ml；13例动脉瘤均完全夹闭。进展型出血中1例存在颅内梗死并发一侧肢体不全性瘫痪，1例术后死亡；尿崩1例。稳定型出血无死亡病例，一侧肢体不全性瘫痪2例。
结论前循环动脉动脉瘤夹闭术分离前期破裂处理困难。进展型出血，快速夹闭破裂口控制出血是手术的关键；稳定型出血，术中B超或头颅CT及时发现血肿，清除血肿后进行夹闭。