探讨青年与老年难治性高血压(RH)患者动态血压的特点和差异。

连续收集2010年1月至2015年8月首都医科大学附属北京安贞医院高血压科住院青年与老年RH患者228例的病历资料，根据年龄分为青年组(140例，18～40岁)和老年组(88例，≥70岁)；以性别、年龄匹配的同一时间段住院的非RH青年高血压患者140例为对照组。比较青年组与老年组及对照组的动态血压指标。

青年组24 h平均舒张压、24 h平均动脉压、白昼平均舒张压、夜间平均舒张压、24 h心率、白昼平均心率、夜间平均心率均高于老年组[(91±9)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(70±9)mmHg、(107±10)mmHg比(94±7)mmHg、(93±10)mmHg比(71±9)mmHg、(87±11)mmHg比(67±10)mmHg、(72±9)次/min比(65±7)次/min、(75±10)次/min比(67±7)次/min、(65±10)次/min比(61±7)次/min]，24 h平均脉压低于老年组[(49±9)mmHg比(68±11)mmHg]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。青年组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h平均动脉压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24 h平均脉压、夜间平均心率均高于对照组[(140±13)mmHg比(128±9)mmHg、(91±9)mmHg比(84±7)mmHg、(107±10)mmHg比(97±8)mmHg、(142±13)mmHg比(131±9)mmHg、(93±10)mmHg比(87±7)mmHg、(135±15)mmHg比(121±10)mmHg、(87±11)mmHg比(79±8)mmHg、(49±9)mmHg比(44±6)mmHg、(65±10)次/min比(63±7)次/min]，夜间血压下降率低于对照组[(5±8)%比(8±7)%]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

青年与老年RH患者均存在夜间血压下降率减少；青年RH患者舒张压高于老年RH患者，夜间心率增加明显。青年RH患者降压治疗可优先选用β受体阻滞剂。