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【摘要】 目的：探讨在保洁人员中开展医院感染知识同伴教育的效果。方法：选择本院病房65名保洁人员进行医院感染知识同伴教育。3个月后，通过调查问卷，比较评价在保洁人员中开展医院感染知识同伴教育的效果。结果：同伴教育前医院感染知识的平均知晓率为56.75%，明显低于同伴教育后的85.33%，个人防护知识平均知晓率为51.25%，明显低于同伴教育后的84.25%，比较差异均有统计学意义。同伴教育后保洁人员医院感染知识掌握情况明显好转，自我防护意识明显提高。结论：通过采用同伴教育的方式在保洁人员中开展医院感染知识培训，保证了医院感染知识培训效果，对预防医院感染能发挥积极作用。
【关键词】 同伴教育； 保洁人员； 医院感染知识； 培训
保洁人员的培训是控制医院感染非常重要的一项措施，提高保洁工作质量，可以有效预防医院感染[1]。传统的培训为保洁人员岗前培训和每年的常规培训，但培训效果不明显，主要因为：（1）院感专职人员繁忙，保洁人员流动性大，很多保洁人员培训后离岗或换岗后无法及时对新替人员进行培训；（2）医院感染知识涉及专业知识较多，培训时间短，而保洁人员自身文化程度低，无法在短时间内掌握相对专业的院感知识，因此培训效果不佳；（3）由于保洁人员生活环境局限，以致对院感重要性认识不足，从而院感相关行为依从性不高，导致培训的长期效果不明显。本研究采用的同伴教育法发源于澳大利亚，流行于西方国家，经过近十几年的发展，已经成为一种在社会发展领域内广泛采用的培训方法，本院将同伴教育引入医院感染知识的培训，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全院病房的保洁人员65名，其中男3名，女62名，年龄35～56岁，平均（45.34±2.25）岁。
1.2 方法
1.2.1 分组 以本院住院部所有科室为研究现场，病房保洁人员为研究对象，将保洁人员分为儿科系列、妇科系列、产科系列三个小组，每组选出1名组长，成员21～22名。三组人员年龄、文化程度、工作年限一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2.2 筛选同伴教育组长 采取自荐和推荐的方式筛选出组长，入选条件是为人热情，善于语言表达，具有较好的理解能力和表达能力，在人群中有较好的公信力和影响力，尊重科学，热心传播健康知识[2]。
1.2.3 培训组长 由院感护士根据《医院感染管理办法》《消毒技术》《医疗废物管理办法》内容，规范对组长进行有效的培训，共3次，50 min/次。培训内容主要包括3个方面：医院感染知识、个人防护知识、工作流程。培训方式主要采取集体培训和单独辅导，采用幻灯、培训手册、图片等形式[3]。
1.2.4 小组管理 组长培训组员的方式，可以在工作时间、聊天中、休息室、宿舍或任何合适的时间和地点进行，主要采取集体培训和单独辅导培训，组长侧重正确知识和核心信息的传达，讨论内容主要为上述对组长培训的内容由组长从中选择1～2个内容进行。组员还可以交流自己在工作中遇到的问题和体会。主管职能部门监督执行，定期下病房询问保洁人员组长对医院感染知识及自我防护知识培训的效果。
1.2.5 评价方法 研究者自行设计“保洁人员医院感染知识及防护知识调查表”。调查表内容包括一般资料、医院感染知识、个人防护知识3个方面，共有30个问题，为单项选择题。问卷各项以“是”或“否”、“知道”或“不知道”为选项，分别在实施同伴教育前和同伴教育后由保洁人员填写。发放问卷时由发放者向保洁人员一对一逐条进行讲解，当场填写并回收。经过3个月的同伴教育后进行效果评价，并根据同伴教育前后知识调查问卷对照进行效果比较评价。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 同伴教育前后医院感染知识知晓情况比较 同伴教育后保洁人员对医院感染知识的知晓率均明显高于同伴教育前，同伴教育前医院感染知识的平均知晓率为56.75%，明显低于同伴教育后的85.33%，差异均有统计学意义，见表1。
2.2 同伴教育前后个人防护知识知晓情况比较 同伴教育后保洁人员对个人防护知识知晓率均明显高于同伴教育前，个人防护知识平均知晓率为51.25%，明显低于同伴教育后的84.25%，比较差异均有统计学意义，见表2。
3 讨论
3.1 同伴教育在保洁人员医院感染知识培训中实施的可行性 同伴教育又叫同辈教育、同辈教学，是指具有相同年龄、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式[4]。同伴教育项目经济实用，投入成本较低，可以在工作时间、聊天中、休息室、宿舍或任何合适的时间和地点进行。同伴在传授信息方面比医务人员更有优势，同伴使用通俗易懂的语言使学习者领会和了解教育者的想法、感觉和语言，因此也能更好地与其交往。他们处于相同的环境，有相似的学习需求，更有利于沟通，教育者可以根据学习者关心、需要的知识和进行传播[5]。
3.2 加强保洁人员医院感染知识及自我防护知识的了解 同伴教育前，不少保洁人员不知道正确的清洁方法，仅凭自己的卫生习惯进行清洁工作。如通风换气是最有效的空气消毒方法，但仅有少数保洁人员掌握该项知识。地面及物体表面被体液污染时，只知道用消毒剂清洁，但不知道消毒剂的配制浓度。在同伴教育后，保潔人员的手卫生意识、医疗废物的处理、消毒液的配制使用、自我防护意识及职业暴露后的处理等都有明显提高。纠正了保洁人员的不良卫生习惯，增强了保洁人员的自我保护意识，教会了保洁人员在锐器伤后的正确处理方法，掌握了医院感染相关基础知识及基本技能。
3.3 提高保洁人员院感相关操作的依从性 同伴教育中灌输正确的卫生规范，耐心讲解其重要性，从而提高保洁人员的责任心，使执行卫生规范成为自觉行为。如对消毒剂的配制和使用方法强化学习，制定明确工作流程。每个房间地面一湿一干擦拭，床头桌擦拭一桌一巾一用一清洗消毒，不得交叉重复使用，用后集中用含氯消毒剂分别浸泡消毒，再清洗甩干备用[6]。 3.4 医院感染发生率降低 医院感染控制是一项综合性的管理，它不仅需要医护人员的参与，也同样需要保洁人员的参与[7]。保洁人员做好病区清洁卫生和消毒隔离工作，创造清洁、安全、舒适的医疗环境，更成为医务人员控制医院交叉感染、降低医院感染率的得力助手。而医院保洁人员又是医院内一个比较特殊的群体，由于工作环境及工作任务的特殊性，使其极易造成职业性损伤（职业暴露），严重地威胁他们的身心健康，同时还可能成为传染源和传播媒介，给患者带来医院感染的危险[8]。因此加强对保洁人员医院感染知识培训，是控制医院感染的重要环节，关注保洁人员的个人防护是控制医院感染的必要措施[9]。
3.5 患者满意度有明显提高 同伴教育后减少可以医院感染发生率，缩短患者疾病治愈周期，减少患者住院时间，为患者家庭减少住院费用和感染后治疗所需费用，减少医患纠纷的发生，提高患者的满意度。
参考文献
[1]许敬锦.对保洁人员掌握医院感染知识程度及个人防护现状的调查[J].护理管理杂志，2007，2（7）：18.
[2]丁兰，丁静，武琳，等.应用同伴教育法对职业人群进行健康管理的研究[J].护理学杂志，2009，24（5）：86-87.
[3]张娃莲，周卫娟，郑姗姗.同伴教育对糖尿病患者教育效果的探讨[J].护士进修杂志，2012，27（1）：37-38.
[4]谢幸尔.同伴教育在提高护士人文素质中的作用[J].中华护理杂志，2010，45（8）：730-731.
[5]崔秋霞.同伴教育在急诊科护士规范化培训中的应用[J].中国护理管理，2013，13（5）：53-55.
[6]鲁启英，董冬梅，陈莉莉.岗前培训对加强保洁人员医院感染知识的作用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（6）：1176-1177.
[7]张美丽.医院保洁人员院感管理中存在的问题及对策[J].中医药管理杂志，2009，17（5）：471-472.
[8]黄媚湫，苏伊萍.加强保洁人员管理控制医院感染[J].中国医疗前沿（上半月），2008，3（13）：52.
[9]朱珊.傳染病医院保洁人员院内规范化培训模式的探讨[J].中国医学创新，2011，8（23）：188-189.
（收稿日期：2013-07-17） （本文编辑：欧丽）
【关键词】 同伴教育； 保洁人员； 医院感染知识； 培训
保洁人员的培训是控制医院感染非常重要的一项措施，提高保洁工作质量，可以有效预防医院感染[1]。传统的培训为保洁人员岗前培训和每年的常规培训，但培训效果不明显，主要因为：（1）院感专职人员繁忙，保洁人员流动性大，很多保洁人员培训后离岗或换岗后无法及时对新替人员进行培训；（2）医院感染知识涉及专业知识较多，培训时间短，而保洁人员自身文化程度低，无法在短时间内掌握相对专业的院感知识，因此培训效果不佳；（3）由于保洁人员生活环境局限，以致对院感重要性认识不足，从而院感相关行为依从性不高，导致培训的长期效果不明显。本研究采用的同伴教育法发源于澳大利亚，流行于西方国家，经过近十几年的发展，已经成为一种在社会发展领域内广泛采用的培训方法，本院将同伴教育引入医院感染知识的培训，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全院病房的保洁人员65名，其中男3名，女62名，年龄35～56岁，平均（45.34±2.25）岁。
1.2 方法
1.2.1 分组 以本院住院部所有科室为研究现场，病房保洁人员为研究对象，将保洁人员分为儿科系列、妇科系列、产科系列三个小组，每组选出1名组长，成员21～22名。三组人员年龄、文化程度、工作年限一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2.2 筛选同伴教育组长 采取自荐和推荐的方式筛选出组长，入选条件是为人热情，善于语言表达，具有较好的理解能力和表达能力，在人群中有较好的公信力和影响力，尊重科学，热心传播健康知识[2]。
1.2.3 培训组长 由院感护士根据《医院感染管理办法》《消毒技术》《医疗废物管理办法》内容，规范对组长进行有效的培训，共3次，50 min/次。培训内容主要包括3个方面：医院感染知识、个人防护知识、工作流程。培训方式主要采取集体培训和单独辅导，采用幻灯、培训手册、图片等形式[3]。
1.2.4 小组管理 组长培训组员的方式，可以在工作时间、聊天中、休息室、宿舍或任何合适的时间和地点进行，主要采取集体培训和单独辅导培训，组长侧重正确知识和核心信息的传达，讨论内容主要为上述对组长培训的内容由组长从中选择1～2个内容进行。组员还可以交流自己在工作中遇到的问题和体会。主管职能部门监督执行，定期下病房询问保洁人员组长对医院感染知识及自我防护知识培训的效果。
1.2.5 评价方法 研究者自行设计“保洁人员医院感染知识及防护知识调查表”。调查表内容包括一般资料、医院感染知识、个人防护知识3个方面，共有30个问题，为单项选择题。问卷各项以“是”或“否”、“知道”或“不知道”为选项，分别在实施同伴教育前和同伴教育后由保洁人员填写。发放问卷时由发放者向保洁人员一对一逐条进行讲解，当场填写并回收。经过3个月的同伴教育后进行效果评价，并根据同伴教育前后知识调查问卷对照进行效果比较评价。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 同伴教育前后医院感染知识知晓情况比较 同伴教育后保洁人员对医院感染知识的知晓率均明显高于同伴教育前，同伴教育前医院感染知识的平均知晓率为56.75%，明显低于同伴教育后的85.33%，差异均有统计学意义，见表1。
2.2 同伴教育前后个人防护知识知晓情况比较 同伴教育后保洁人员对个人防护知识知晓率均明显高于同伴教育前，个人防护知识平均知晓率为51.25%，明显低于同伴教育后的84.25%，比较差异均有统计学意义，见表2。
3 讨论
3.1 同伴教育在保洁人员医院感染知识培训中实施的可行性 同伴教育又叫同辈教育、同辈教学，是指具有相同年龄、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式[4]。同伴教育项目经济实用，投入成本较低，可以在工作时间、聊天中、休息室、宿舍或任何合适的时间和地点进行。同伴在传授信息方面比医务人员更有优势，同伴使用通俗易懂的语言使学习者领会和了解教育者的想法、感觉和语言，因此也能更好地与其交往。他们处于相同的环境，有相似的学习需求，更有利于沟通，教育者可以根据学习者关心、需要的知识和进行传播[5]。
3.2 加强保洁人员医院感染知识及自我防护知识的了解 同伴教育前，不少保洁人员不知道正确的清洁方法，仅凭自己的卫生习惯进行清洁工作。如通风换气是最有效的空气消毒方法，但仅有少数保洁人员掌握该项知识。地面及物体表面被体液污染时，只知道用消毒剂清洁，但不知道消毒剂的配制浓度。在同伴教育后，保潔人员的手卫生意识、医疗废物的处理、消毒液的配制使用、自我防护意识及职业暴露后的处理等都有明显提高。纠正了保洁人员的不良卫生习惯，增强了保洁人员的自我保护意识，教会了保洁人员在锐器伤后的正确处理方法，掌握了医院感染相关基础知识及基本技能。
3.3 提高保洁人员院感相关操作的依从性 同伴教育中灌输正确的卫生规范，耐心讲解其重要性，从而提高保洁人员的责任心，使执行卫生规范成为自觉行为。如对消毒剂的配制和使用方法强化学习，制定明确工作流程。每个房间地面一湿一干擦拭，床头桌擦拭一桌一巾一用一清洗消毒，不得交叉重复使用，用后集中用含氯消毒剂分别浸泡消毒，再清洗甩干备用[6]。 3.4 医院感染发生率降低 医院感染控制是一项综合性的管理，它不仅需要医护人员的参与，也同样需要保洁人员的参与[7]。保洁人员做好病区清洁卫生和消毒隔离工作，创造清洁、安全、舒适的医疗环境，更成为医务人员控制医院交叉感染、降低医院感染率的得力助手。而医院保洁人员又是医院内一个比较特殊的群体，由于工作环境及工作任务的特殊性，使其极易造成职业性损伤（职业暴露），严重地威胁他们的身心健康，同时还可能成为传染源和传播媒介，给患者带来医院感染的危险[8]。因此加强对保洁人员医院感染知识培训，是控制医院感染的重要环节，关注保洁人员的个人防护是控制医院感染的必要措施[9]。
3.5 患者满意度有明显提高 同伴教育后减少可以医院感染发生率，缩短患者疾病治愈周期，减少患者住院时间，为患者家庭减少住院费用和感染后治疗所需费用，减少医患纠纷的发生，提高患者的满意度。
参考文献
[1]许敬锦.对保洁人员掌握医院感染知识程度及个人防护现状的调查[J].护理管理杂志，2007，2（7）：18.
[2]丁兰，丁静，武琳，等.应用同伴教育法对职业人群进行健康管理的研究[J].护理学杂志，2009，24（5）：86-87.
[3]张娃莲，周卫娟，郑姗姗.同伴教育对糖尿病患者教育效果的探讨[J].护士进修杂志，2012，27（1）：37-38.
[4]谢幸尔.同伴教育在提高护士人文素质中的作用[J].中华护理杂志，2010，45（8）：730-731.
[5]崔秋霞.同伴教育在急诊科护士规范化培训中的应用[J].中国护理管理，2013，13（5）：53-55.
[6]鲁启英，董冬梅，陈莉莉.岗前培训对加强保洁人员医院感染知识的作用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（6）：1176-1177.
[7]张美丽.医院保洁人员院感管理中存在的问题及对策[J].中医药管理杂志，2009，17（5）：471-472.
[8]黄媚湫，苏伊萍.加强保洁人员管理控制医院感染[J].中国医疗前沿（上半月），2008，3（13）：52.
[9]朱珊.傳染病医院保洁人员院内规范化培训模式的探讨[J].中国医学创新，2011，8（23）：188-189.
（收稿日期：2013-07-17） （本文编辑：欧丽）