【摘 要】
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本文对护理病历常见缺陷与对策探讨如下.rn1 护理病历常见的缺陷rn案例:(1)某患者上午10:00入院,办理了住院手续,因为人熟,要求下午入院,入院后医生记录为15:00入院;办入院手
【机 构】
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海军总医院,北京,100048;解放军大连疗养院
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本文对护理病历常见缺陷与对策探讨如下.rn1 护理病历常见的缺陷rn案例:(1)某患者上午10:00入院,办理了住院手续,因为人熟,要求下午入院,入院后医生记录为15:00入院;办入院手续时护士随口问家属发烧吗?答否,护士记录为36.8 ℃,中午因人不在又记录了36.5 ℃;患者入院后医生发现患者病情不稳,下医嘱记录出入量,第2天护士问家属尿量,家属答一瓶,护士记录为500 ml;几天后患者病情转危而施行了截肢手术.
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