【摘 要】
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目的观察全身振动训练联合A型肉毒毒素注射对痉挛型双瘫脑瘫儿童尖足及粗大运动功能的影响。方法选取2～5岁痉挛型双瘫脑瘫尖足患儿60例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用A型肉毒毒素注射腓肠肌内外侧头肌腹部，每个靶肌肉注射剂量为3 IU/kg，一次性注射完毕，注射后24 h给予常规康复治疗5个疗程，每个疗程3周，每周治疗5 d；观察组在对照组基础上加用全身振动训练，患儿采取站立位
【机 构】
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郑州大学第三附属医院儿童康复科/河南省小儿脑损伤重点实验室，郑州市儿童脑瘫防治重点实验室，郑州 450000,郑州大学第三附属医院儿童康复科/河南省小儿脑损伤重点实验室，郑州市儿童脑瘫防治重点实验室，
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目的观察全身振动训练联合A型肉毒毒素注射对痉挛型双瘫脑瘫儿童尖足及粗大运动功能的影响。
方法选取2～5岁痉挛型双瘫脑瘫尖足患儿60例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用A型肉毒毒素注射腓肠肌内外侧头肌腹部，每个靶肌肉注射剂量为3 IU/kg，一次性注射完毕，注射后24 h给予常规康复治疗5个疗程，每个疗程3周，每周治疗5 d；观察组在对照组基础上加用全身振动训练，患儿采取站立位，每次振动时间为2 min，休息1 min，共3～4次为一组，每日一组，每周治疗5 d，疗程与常规康复治疗同步。分别于治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月，采用改良Tardieu量表评分(MTS)评价小腿三头肌痉挛情况；采用肌肉快速牵张时出现卡住的角度(快角，记录为R1)和肌肉慢速活动下关节全范围活动度(慢角，记录为R2)评价踝关节活动度；采用粗大运动功能量表(GMFM-88)D区(站立功能)、E区(走跑跳功能)评分评价运动功能。对2组患者治疗前后的上述观察指标进行统计学分析比较。
结果治疗前，2组患儿MTS评分[观察组(3.60±0.56)分；对照组(3.57±0.63)分]、R1[观察组(－8.27±7.98)°；对照组(－9.30±7.01)°]、R2[观察组(7.43±7.75)°；对照组(7.20±7.55)°]、GMFM-88评分[观察组(35.10±7.07)分；对照组(36.63±7.46)分]组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月、3个月和6个月，2组患儿MTS评分[观察组(2.43±0.68)、(1.83±0.46)和(2.17±0.75)分；对照组(2.83±0.79)、(2.33±0.61)和(2.70±0.75)分]均小于组内治疗前，R1[观察组(4.17±6.20)°、(9.87±5.47)°和(4.90±7.04)°；对照组(0.27±7.16)°、(3.73±7.49)°和(－1.73±7.32)°]、R2[观察组(18.07±6.15)°、(24.47±5.85)°和(19.30±5.98)°；对照组(15.07±6.55)°、(19.10±7.80)°和(14.03±7.13)°]、GMFM-88评分[观察组(49.20±7.38)、(58.47±7.17)和(64.37±7.11)分；对照组(45.10±8.75)、(51.73±8.41)和(56.83±8.44)分]均大于组内治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月、3个月和6个月同时间点比较，观察组的MTS评分均小于对照组，R1、R2均大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗后1个月的GMFM-88评分组间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3个月和6个月同时间点比较，观察组GMFM-88评分均大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论全身振动训练联合A型肉毒毒素注射能有效改善痉挛型双瘫脑瘫儿童尖足及粗大运动功能。
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