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摘要：目的：探索创新基层医院眼科业务学习对眼科诊疗水平的促进作用。方法：根据科室不同时期发展需求，制定科室业务学习规章制度、调整学习时间、丰富学习内容与形式。结果：改革后眼科科室业务学习积极性增加，科室整体诊疗水平提高，科研能力增强。结论：县级医院业务改革有助于提高科室整体水平。
关键词：眼科;业务学习;改革
[Abstract] Objective： To explore and innovate the role of ophthalmology business learning in grassroots hospitals in promoting the level of ophthalmology diagnosis and treatment. Methods： According to the development requirements of different periods， formulate business learning rules and regulations， adjust learning time and enrich learning content and form. Results： After the reform， the business learning enthusiasm of the ophthalmology department increased， the overall diagnosis and treatment level was improved， and the scientific research ability was enhanced. Conclusion： The business reform of county-level hospitals helps to improve the overall level of the department.
Key words： ophthalmology; business learning; reform
【中圖分类号】R276.7 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-002-01
眼科是一门专业性及操作性极强的学科，检查治疗方法多，知识更新快，学习曲线长，需要医务人员持续不断的学习与操作。目前我国已广泛开展卫生专业技术人员继续教育，并初步建立了医学终身教育体系，为这区县级医务人员毕业后业务水平的提高提供了学习途径。随着眼科临床继续教育的发展，形式也越来越多种多样，除了传统的脱产到教学医院进修学习，科内业务学习也是眼科临床继续教育中重要的组成部分。我院眼科从2017年1月开始，在医院大力支持下，对科室业务学习进行持续性改革，并且取得一定的成绩。本文就近4年我院眼科业务学习改革做一总结分析。
1.传统科室业务学习形式
固定每周四下午5点业务学习，轮流安排一人以PPT形式讲课，讲课内容主要为眼科理论知识，讲课后科室安排讨论，总结平时工作发现问题，并进行整改。
2.传统科室业务学习的局限性
学习内容相对单一，缺少科室开展操作治疗及手术的技能培训;时间定在下午上班时间，可能由于做手术或上门诊原因，部分人员无法参加。
3.业务学习改革前科室背景
2017年1月我科刚成立眼科病区，科室面临诸多问题：人员职称梯度不合理，团队年轻化，缺乏高年资医生带教;能够开展的诊疗项目有限，门诊检查治疗少，住院部手术量少，手术种类单一。
4.业务学习改革措施
业务学习一直是我科的常规科室内继续教育学习项目[1]。为提高科室整体诊疗水平，扩大业务开展范围，我科在借鉴教学医院及优秀同级医院继续教学经验的同时，结合我科不同发展时期具体情况，不断努力探索尝试、持续改进课内业务学习内容。
4.1 学习时间相对固定：
经过多次实践改进，目前我科将业务学习时间定在周一早上七点十分，原因如下：1.周一早晨是我科病员最少的时间，学习不会耽误医护对手术病员的术前准备;2.早上8点以前不会有医生因为择期手术或门诊不能参加学习;3.早晨学习效率高于其他时间段。
如遇特殊情况，业务学习时间可根据实际情况调整。比如参加了全国性眼科会议、在外进修学习人员回科室后，也可安排进行专门的讲座，将先进的诊疗技术、科研方向或个人体会与大家分享，这些都有利于科室整体诊疗水平提高。
4.2 线上线下学习相结合 传统科内业务学习局限于在科室内。新业务学习结合网络通讯便捷及离市区近的地理位置优势，学习形式以科室内学习为主，联合工作微信群分享手术操作视频、眼科会议远程直播学习、下载学习全国性眼科继续教育APP、组织人员参加周边市区及全国性眼科学术会议等多形式。丰富多样的业务学习模式，开拓了医务人员的视野，同时也更好的保证学习的时间与质量。
4.3 学习内容多样化 科室业务学习的目的为提高科室整体诊疗水平。传统业务学习多以病案讨论及专业理论知识为主，改革后根据科室实际情况：1.新增新技术新项目的学习及讨论，为增加科室诊疗项目做准备;2.增加医患沟通技巧、医疗质量管理等内容的学习，保证医疗安全，提高了医务人员的整体素质，增加患者满意度。
4.4 业务学习制度化、规范化：将业务学习写入科室规章制度，制度中明确科室各成员的职责、各项奖惩措施，使科室业务学习制度化、规范化。 每年年初即制定全年業务学习内容及时间计划，计划表分享到科室微信工作群，方便每次学习前大家对学习内容进行预了解，增加学习重点及效率，同时也让讲者有更多的时间准备讲课内容，保证讲课的质量。
科室制定授课评分表，对每次讲课的人员进行评分，评分内容包括讲者的仪容仪表、讲课时间控制是否合理、是否使用普通话、PPT制作、讲解内容质量等项目，年终根据讲者评分高低，选出优秀讲者，给予荣誉证书及绩效奖励，提高大家业务学习积极性，同时为以后继续教育带教做准备。
4.5注重操作培训
我科发展时间短，医务人员普遍年轻，眼科手术及操作学习曲线长，不利于科室亚专业方向的专研及年轻医生的成长，故我科业务学习特别重视手术操作培训。1.科室鼓励确定好亚专业方向的人员进修学习，确保该亚专业有相应的负责人进行手术治疗;2.利用医院发展契机，上级医院医生定期到医院进行手术带教，科室白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术、玻璃体切除术、斜视矫正术均得到较大发展;3.动物模型的建立，缩短了眼科医生的显微手术操作学习曲线。科室准备动物模型操专用显微镜及显微器械，组织高年资医师指导青年医生在动物模型上进行显微操作及手术，以期尽可能缩短青年医生的成长时间，提高整个团队的诊疗水平;4.在新技术新项目负责人的带领下，鼓励全科学习新技术新项目，提高科室核心竞争力。
4.6鼓励学术研究
临床科研是掌握新技能的最直接、最有效、最及时的途径，对临床工作具有引领和指导作用，科研思路源于临床，科研成果的转化又 应用于临床、服务于临床，从而实现科研与医疗工作整体水平提升的良性循环 [2]。结合医院发展为临床教学科研为一体的大型综合医院的目标，科室业务学习重视科研教学，鼓励根据结合临床工作实际情况学习科研前沿、统计临床数据、撰写科研论文，组织科室人员申报科研课题，安排部分医务人员攻读硕士研究生教育，与教学医院合作参与科研研究，提升整体科研能力。
5.改革后效果
改革后科室人员对学习内容准备更充分，参与业务学习积极性提高，科室开展多项新技术新项目，整体诊疗水平明显提升，门诊及住院患者量显著增加。科室近五年发表论文数量明显增加，并且与教学医院合作参与课题研究，科研能力提高。
6.讨论：
我科的业务学习是结合县级医院眼科不同发展时期的具体情况及发展规划进行的一个持续改进的过程。在临床工作实践中，打破传统科室业务学习模式，通过眼科业务学习不断的改革，在科室中形成了很好的学习氛围，对于个人临床技能的成长和科室的发展均非常有益。因此，实事求是、勇于创新、敢于实践的县级医院眼科业务学习形式是提升科室整料水平的一种重要继续教育模式。
参考文献：
[1] 朱弼珺，刘海芸，刘堃，等. 眼科科室业务学习改革初探[J]. 临床眼科杂志，2013，21（1）：86-87. DOI：10.3969/j.issn.1006-8422.2013.01.029
[2]吴涛，于洋，魏永祥. 论临床科研对医院学科发展的重要性-以北京安贞医院为例[J]. 医学信息，2015（34）：7-7. DOI：10. 3969 /j. issn .1006-1959.2015.34.010.
关键词：眼科;业务学习;改革
[Abstract] Objective： To explore and innovate the role of ophthalmology business learning in grassroots hospitals in promoting the level of ophthalmology diagnosis and treatment. Methods： According to the development requirements of different periods， formulate business learning rules and regulations， adjust learning time and enrich learning content and form. Results： After the reform， the business learning enthusiasm of the ophthalmology department increased， the overall diagnosis and treatment level was improved， and the scientific research ability was enhanced. Conclusion： The business reform of county-level hospitals helps to improve the overall level of the department.
Key words： ophthalmology; business learning; reform
【中圖分类号】R276.7 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-002-01
眼科是一门专业性及操作性极强的学科，检查治疗方法多，知识更新快，学习曲线长，需要医务人员持续不断的学习与操作。目前我国已广泛开展卫生专业技术人员继续教育，并初步建立了医学终身教育体系，为这区县级医务人员毕业后业务水平的提高提供了学习途径。随着眼科临床继续教育的发展，形式也越来越多种多样，除了传统的脱产到教学医院进修学习，科内业务学习也是眼科临床继续教育中重要的组成部分。我院眼科从2017年1月开始，在医院大力支持下，对科室业务学习进行持续性改革，并且取得一定的成绩。本文就近4年我院眼科业务学习改革做一总结分析。
1.传统科室业务学习形式
固定每周四下午5点业务学习，轮流安排一人以PPT形式讲课，讲课内容主要为眼科理论知识，讲课后科室安排讨论，总结平时工作发现问题，并进行整改。
2.传统科室业务学习的局限性
学习内容相对单一，缺少科室开展操作治疗及手术的技能培训;时间定在下午上班时间，可能由于做手术或上门诊原因，部分人员无法参加。
3.业务学习改革前科室背景
2017年1月我科刚成立眼科病区，科室面临诸多问题：人员职称梯度不合理，团队年轻化，缺乏高年资医生带教;能够开展的诊疗项目有限，门诊检查治疗少，住院部手术量少，手术种类单一。
4.业务学习改革措施
业务学习一直是我科的常规科室内继续教育学习项目[1]。为提高科室整体诊疗水平，扩大业务开展范围，我科在借鉴教学医院及优秀同级医院继续教学经验的同时，结合我科不同发展时期具体情况，不断努力探索尝试、持续改进课内业务学习内容。
4.1 学习时间相对固定：
经过多次实践改进，目前我科将业务学习时间定在周一早上七点十分，原因如下：1.周一早晨是我科病员最少的时间，学习不会耽误医护对手术病员的术前准备;2.早上8点以前不会有医生因为择期手术或门诊不能参加学习;3.早晨学习效率高于其他时间段。
如遇特殊情况，业务学习时间可根据实际情况调整。比如参加了全国性眼科会议、在外进修学习人员回科室后，也可安排进行专门的讲座，将先进的诊疗技术、科研方向或个人体会与大家分享，这些都有利于科室整体诊疗水平提高。
4.2 线上线下学习相结合 传统科内业务学习局限于在科室内。新业务学习结合网络通讯便捷及离市区近的地理位置优势，学习形式以科室内学习为主，联合工作微信群分享手术操作视频、眼科会议远程直播学习、下载学习全国性眼科继续教育APP、组织人员参加周边市区及全国性眼科学术会议等多形式。丰富多样的业务学习模式，开拓了医务人员的视野，同时也更好的保证学习的时间与质量。
4.3 学习内容多样化 科室业务学习的目的为提高科室整体诊疗水平。传统业务学习多以病案讨论及专业理论知识为主，改革后根据科室实际情况：1.新增新技术新项目的学习及讨论，为增加科室诊疗项目做准备;2.增加医患沟通技巧、医疗质量管理等内容的学习，保证医疗安全，提高了医务人员的整体素质，增加患者满意度。
4.4 业务学习制度化、规范化：将业务学习写入科室规章制度，制度中明确科室各成员的职责、各项奖惩措施，使科室业务学习制度化、规范化。 每年年初即制定全年業务学习内容及时间计划，计划表分享到科室微信工作群，方便每次学习前大家对学习内容进行预了解，增加学习重点及效率，同时也让讲者有更多的时间准备讲课内容，保证讲课的质量。
科室制定授课评分表，对每次讲课的人员进行评分，评分内容包括讲者的仪容仪表、讲课时间控制是否合理、是否使用普通话、PPT制作、讲解内容质量等项目，年终根据讲者评分高低，选出优秀讲者，给予荣誉证书及绩效奖励，提高大家业务学习积极性，同时为以后继续教育带教做准备。
4.5注重操作培训
我科发展时间短，医务人员普遍年轻，眼科手术及操作学习曲线长，不利于科室亚专业方向的专研及年轻医生的成长，故我科业务学习特别重视手术操作培训。1.科室鼓励确定好亚专业方向的人员进修学习，确保该亚专业有相应的负责人进行手术治疗;2.利用医院发展契机，上级医院医生定期到医院进行手术带教，科室白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术、玻璃体切除术、斜视矫正术均得到较大发展;3.动物模型的建立，缩短了眼科医生的显微手术操作学习曲线。科室准备动物模型操专用显微镜及显微器械，组织高年资医师指导青年医生在动物模型上进行显微操作及手术，以期尽可能缩短青年医生的成长时间，提高整个团队的诊疗水平;4.在新技术新项目负责人的带领下，鼓励全科学习新技术新项目，提高科室核心竞争力。
4.6鼓励学术研究
临床科研是掌握新技能的最直接、最有效、最及时的途径，对临床工作具有引领和指导作用，科研思路源于临床，科研成果的转化又 应用于临床、服务于临床，从而实现科研与医疗工作整体水平提升的良性循环 [2]。结合医院发展为临床教学科研为一体的大型综合医院的目标，科室业务学习重视科研教学，鼓励根据结合临床工作实际情况学习科研前沿、统计临床数据、撰写科研论文，组织科室人员申报科研课题，安排部分医务人员攻读硕士研究生教育，与教学医院合作参与科研研究，提升整体科研能力。
5.改革后效果
改革后科室人员对学习内容准备更充分，参与业务学习积极性提高，科室开展多项新技术新项目，整体诊疗水平明显提升，门诊及住院患者量显著增加。科室近五年发表论文数量明显增加，并且与教学医院合作参与课题研究，科研能力提高。
6.讨论：
我科的业务学习是结合县级医院眼科不同发展时期的具体情况及发展规划进行的一个持续改进的过程。在临床工作实践中，打破传统科室业务学习模式，通过眼科业务学习不断的改革，在科室中形成了很好的学习氛围，对于个人临床技能的成长和科室的发展均非常有益。因此，实事求是、勇于创新、敢于实践的县级医院眼科业务学习形式是提升科室整料水平的一种重要继续教育模式。
参考文献：
[1] 朱弼珺，刘海芸，刘堃，等. 眼科科室业务学习改革初探[J]. 临床眼科杂志，2013，21（1）：86-87. DOI：10.3969/j.issn.1006-8422.2013.01.029
[2]吴涛，于洋，魏永祥. 论临床科研对医院学科发展的重要性-以北京安贞医院为例[J]. 医学信息，2015（34）：7-7. DOI：10. 3969 /j. issn .1006-1959.2015.34.010.