【摘 要】
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外伤性椎动脉损伤较为罕见,其临床症状不明显或不典型,常为其他合并伤所掩盖,当其出现继发的病理生理改变时已造成脑梗死甚至猝死等严重后果.笔者近两年收治2例均经数字减影血管造影(DSA)证实为外伤性椎动脉损伤患者.现报告如下.1 病例资料患者1 男,32岁,因"6 m高处坠落致头颈部伴意识不清2h"入院.体检:体温36.6℃,心率64次/min,呼吸20次/min,血压110/60 mm Hg(1 m
【机 构】
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318020台州,温州医学院附属黄岩医院神经外科,318020台州,温州医学院附属黄岩医院神经外科,318020台州,温州医学院附属黄岩医院神经外科,318020台州,温州医学院附属黄岩医院神经外科
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外伤性椎动脉损伤较为罕见,其临床症状不明显或不典型,常为其他合并伤所掩盖,当其出现继发的病理生理改变时已造成脑梗死甚至猝死等严重后果.笔者近两年收治2例均经数字减影血管造影(DSA)证实为外伤性椎动脉损伤患者.现报告如下.1 病例资料患者1 男,32岁,因"6 m高处坠落致头颈部伴意识不清2h"入院.体检:体温36.6℃,心率64次/min,呼吸20次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),气管插管,GCS 6分,双侧外耳道、口鼻腔大量流血,双侧瞳孔散大,直径0.6 cm,对光反射消失,颈托固定,双前臂畸形,刺痛时左侧肢体可见回缩,右侧肢体无活动,双侧巴氏征(+),双肺可闻及散在湿哕音.辅助检查:头颅CT示左侧额颞顶部硬膜外、下血肿,血肿量约40 ml,中线右移约10 mm,环池消失,颅骨多处骨折。
其他文献
随着机动车的出现,高能量损伤越来越多见,胸腰椎骨折发生率明显增加,与脊柱其他部位骨折一样,胸腰椎骨折最常见于15 ～ 29岁的男性,约90％的脊柱骨折发生在T11～L1部位[1],高能量损伤破坏脊柱的前柱和中柱,甚至破坏后柱,导致进行性不稳、后凸畸形、下腰痛以及神经损伤.为防止严重后凸畸形或迟发型瘫痪等不良后果,常采用后路椎弓根定固定进行手术治疗[2].传统开放手术创伤大,往往需要广泛剥离肌组织,
科学"大家"的成长,多经历过漫长而艰苦的岁月,并受到诸多因素的影响,如所处的时代背景,对所从事专业的客观需求,相关领域的发展和互动,学术团队的素质和协同等.这些"大家"的学术成长史本身就是新中国科技发展历史的重要组成部分.为弘扬我国老科学家求真务实、无私奉献的精神,由中国科协牵头,联合国家教育部、科技部、解放军总政治部等11个部(委),对300名80岁以上老科学家的学术成长资料进行采集、整理工作.
严重胸部创伤早期即可产生局部或全身炎症反应,炎症反应得不到有效控制极易引发急性肺损伤(ALI)、ARDS.NF-κB是多种炎症因子(如TNF-α、IL-1、IL-6)的调控基因,对炎症反应的扩大起着重要的作用[1].盐酸右美托咪定是目前临床上常用的镇静、镇痛药物,能有效降低血清TNF-α、IL-1β的表达[2,3],但其机制仍不明确.笔者以胸部撞击装置复制大鼠肺损伤模型,通过在体实验观察右美托咪定
目的 探讨早期两种止血方案对骨盆骨折合并失血性休克患者临床疗效的影响.方法 对2008年1月—2012年12月抢救治疗90例不稳定骨盆骨折合并失血性休克患者进行回顾性分析,初期均进行损害控制性液体复苏后血压不稳定并伴有腹部膨隆.A组40例自2008年1月至2010年1月行剖腹探查双侧髂内动脉结扎术;B组50例自2010年2月至2012年12月行经髂内动脉栓塞介入术.比较两组患者的病死率、24 h输
目的 分析心脏穿透伤(penetrating cardiac trauma,PCT)患者病理生理发展过程演变情况,探讨其分类救治对策. 方法 回顾性调查133例PCT患者的伤后病情及医疗干预措施等临床资料,分别按患者送达急诊室时的症状分型或病程分期,按症状类型分为亚临床型、心脏压塞型、失血性休克型、濒死型四组；按病程分期分为:亚临床期、临床期、濒死期三组.使用生存分析法考察各组患者伤后各个时相点的
目的 比较Ⅰ期前后联合入路减压固定和Ⅰ期后入路减压固定治疗严重腰椎爆裂骨折的疗效.方法 选择2005年1月-2010年6月分别采用Ⅰ期前后联合入路减压固定(联合入路组,23例)和Ⅰ期后入路减压固定(后入路组,21例)治疗的严重腰椎爆裂骨折患者,其中男35例,女9例;年龄19～57岁,平均36.6岁.致伤部位:L113例,L221例,L37例,L43例.按AO分型均为A3.3型.载荷分享评分(loa
目的 比较肱骨远端C型骨折的三种双钢板固定方法. 方法 选择2004年1月-2008年12月收治的59例肱骨远端C型骨折患者,均采用双钢板固定.其中垂直双钢板固定34例(A组),背侧双钢板固定14例(B组),平行双钢板固定11例(C组).采用Mayo的肘关节评分系统(MEPS)对患侧肘关节进行功能评分.三组围术期的变量用方差分析、x2检验及Fish-er确切概率法进行比较. 结果 平均随访时间28
2012年我刊共刊登论文314篇,组织了"交通伤"、"颅脑损伤"、"颈椎损伤"、"胸腰椎损伤"、"胸腹部损伤"、"骨与关节损伤"、"创伤评分与创伤数据库"、"创伤感染"等重点报道,其中专家论坛17篇,规范与指南1篇.提出了一些新的理论和观点,基本反映了我国创伤救治方面的最新研究动态和进展.现将主要刊文内容综述如下。
目的 观察亚低温治疗创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)和突触素mRNA表达变化的影响,探讨亚低温的神经保护作用.方法 选择45只SD大鼠,按随机数字表法分为亚低温组、TBI组和假手术组,每组15只.亚低温组和TBI组经左侧头部液压打击制作TBI模型,亚低温组于TBI后给予亚低温干
创伤性脑梗死(traumatic cerebral infarction,TCI)是指颅脑损伤后引起局部脑组织血液供应障碍,导致脑组织产生的局灶性或广泛性不可逆性缺血、缺氧性坏死而出现的神经功能障碍[1].TCI是颅脑损伤患者不常见但比较严重的并发症之一,不但加重患者的病情,而且增加致死率、致残率,其发病率可达5.5％[2].原发性颅脑损伤的症状和体征往往容易掩盖TCI的症状和体征,在临床治疗中容