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【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）10
【摘要】目的 分析和探讨老年人消化性溃疡的临床观察特点及治疗效果。方法 选择了2015年1月-2015年6月在我院消化科接受治疗的120例老年人消化性溃疡患者作为研究对象，对所有患者的临床资料和治疗效果进行观察和分析。结果 所有120例老年人消化性溃疡的临床表现为上腹隐痛不适、腹胀、节律性腹痛，并且消化性溃疡患者常见胃溃疡，而且以非高位为主，其次为十二指肠溃疡。相关治疗后，有98例患者病情得到有效的控制。有22例患者药物治疗效果不理想，然后给予手术治疗，其中20例手术治疗后治愈，另外2例患者因病情严重治疗无效死亡，治疗有效率为98.33%（118/120）。此外，治愈后有3例患者病情复发，复发率为2.54%（3/118）。结论 由于诱发老年人消化性溃疡疾病的临床因素比较多，而且还容易出现合并症，所有要求给予患者及时、有效的诊断，并为其提供针对性的治疗，以确保患者的最终治疗效果。
【关键词】老年人；消化性溃疡；临床观察；治疗效果
消化性溃疡属于临床常见的消化系统慢性溃疡疾病，其一般发生在胃和十二指肠，调查发现有超过10%的人曾经患过该类疾病，并且其发病率在青年人群中出现下降，反而在老年人中逐渐增加。由于该类疾病诱病因素较为复杂，缺乏系统性的研究，从而导致传统治疗效果不太理想。因此，本文将会对老年人消化性溃疡疾病给予详细的观察和分析，并提供针对性的治疗，以确保其治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选择了2015年1月-2015年6月在我院消化科接受治疗的120例老年人消化性溃疡患者作为研究对象，所有患者均通过胃镜及腹部B超、病理检查得到确诊，而且各项检测指标均满足《实用内科学》中制定的消化性溃疡诊断标准。所有患者中有86例男性患者，34例女性患者，患者年龄在62-86岁，平均年龄为（66.5±3.5），患者病程在1个月-5年，平均病程为（1.2±0.5）年。其中56例单发性溃疡、19例多发性溃疡、45例复合性溃疡。
1.2检查方法
（1）内镜检查：临床上一般会选择电子胃镜或纤维胃镜进行内镜检查，以此作为消化性溃疡确诊的主要方法。借助内镜的检查发现，消化性溃疡一般呈现椭圆形、圆形或线形，边缘锐利，基本被灰黄色或灰白色苔膜所覆盖，周围黏膜略隆起，存在充血、水肿现象。（2）X线钡餐检查：临床研究发现，一般在X线下消化性溃疡呈现壁龛或龛影，这主要是因为溃疡的凹陷部分别被钡悬液填充所造成。（3）HP感染的检测：临床上对于HP感染的检测方法基本上包括了四大类：①从胃黏膜组织中直接检查HP，具体包括组织切片或涂片染色镜检细菌、细菌培养；②用呼吸试验、尿素酶试验、胃液尿素氮检测等方法来对胃内尿素酶的活性进行检测；③借助多聚酶链反应（PCR）技术来对HP-DNA进行检测；④借助血清学来对抗HP抗体进行检测。如今，随着医疗技术的发展，细菌培养已经成为临床上诊断HP感染最科学、有效的方法。
1.3治疗方法
当患者经过系统性的检查后，就可以根据检查结果为其提供针对性的治疗，具体主要包括常规内科保守药物治疗和手术治疗，基本措施如下：告知患者禁止使用一些过冷过热与刺激性的食物，合理控制饮食，多餐少食，忌酒戒烟，并养成良好的生活习惯。内科保守药物治疗有止血、保护胃或十二指肠的制酸、防感染抗菌、黏膜等。临床上最常用的药物有氢氧化铝片剂、氧化镁或凝胶等制酸药，如止血芳酸等止血药，如呋喃唑酮等抗菌药物，如法莫替丁、雷尼替丁等H2 受体阻断剂。
1.4疗效判定标准
显效：治疗后，患者的溃疡程度由Ⅲ、Ⅱ型已降为Ⅰ型，临床症状明显缓解或消失；有效：治疗后，患者的溃疡程度由Ⅲ已降为Ⅱ型，部分降为Ⅰ型，临床症状明显好转；无效：治疗后，患者的溃疡程度和临床症状未见改善，甚至有些患者病情还出现了恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
2.结果
2.1消化性溃疡患者临床表现
通过系统的临床观察发现，所有120例老年人消化性溃疡的临床表现为上腹隐痛不适、腹胀、节律性腹痛，具体如表1所示。
2.2消化性溃疡患者溃疡发病部位
老年人消化性溃疡患者常见胃溃疡，而且以非高位为主，其次为十二指肠溃疡，具体如表2所示。
2.3老年人消化性溃疡临床治疗效果
经过相关治疗之后，有98例患者经过药物治疗后，病情得到有效的控制。有22例患者药物治疗效果不理想，然后给予手术治疗，其中20例手术治疗后治愈，另外2例患者因病情严重治疗无效死亡。治疗有效率为98.33%（118/120）。此外，治愈后有3例患者病情复发，复发率为2.54%（3/118）。
3.讨论 由于老年人消化性溃疡治愈后具有较高的复发率，所有要求针对不同的疾病类型为其提供针对性的治疗方法，并对其治疗时间给予适当的延长，尽可能避免如精神刺激、饮酒吸烟、药物等其它诱病因素。相关研究发现，胃及十二指肠所出现的黏膜损伤，与胃酸分泌过多和Hp的感染有着密切的关系，同时还与精神及环境因素、疾病的发生与遗传、不良的生活习惯、长期服用非甾体抗炎药等密切相关。因此，在老年人消化溃疡临床治疗过程中，不仅要为其提供药物治疗，而且还要配合合理的饮食，禁食辛辣、规戒烟酒等，避免病情的复发。
综上所述，在老年人消化性溃疡临床治疗过程中，要对其进行全面的观察和分析，并尽可能为其提供针对性治疗，只有这样才能有效改善患者的各项临床指标，降低不良反应的发生，提高其治疗效果和生活质量。
作者简介； 白晶1968，6，20女 蒙古族 山东省平阴县人，内蒙古自治区通辽市中医院 主治医师，研究方向-消化内科
【摘要】目的 分析和探讨老年人消化性溃疡的临床观察特点及治疗效果。方法 选择了2015年1月-2015年6月在我院消化科接受治疗的120例老年人消化性溃疡患者作为研究对象，对所有患者的临床资料和治疗效果进行观察和分析。结果 所有120例老年人消化性溃疡的临床表现为上腹隐痛不适、腹胀、节律性腹痛，并且消化性溃疡患者常见胃溃疡，而且以非高位为主，其次为十二指肠溃疡。相关治疗后，有98例患者病情得到有效的控制。有22例患者药物治疗效果不理想，然后给予手术治疗，其中20例手术治疗后治愈，另外2例患者因病情严重治疗无效死亡，治疗有效率为98.33%（118/120）。此外，治愈后有3例患者病情复发，复发率为2.54%（3/118）。结论 由于诱发老年人消化性溃疡疾病的临床因素比较多，而且还容易出现合并症，所有要求给予患者及时、有效的诊断，并为其提供针对性的治疗，以确保患者的最终治疗效果。
【关键词】老年人；消化性溃疡；临床观察；治疗效果
消化性溃疡属于临床常见的消化系统慢性溃疡疾病，其一般发生在胃和十二指肠，调查发现有超过10%的人曾经患过该类疾病，并且其发病率在青年人群中出现下降，反而在老年人中逐渐增加。由于该类疾病诱病因素较为复杂，缺乏系统性的研究，从而导致传统治疗效果不太理想。因此，本文将会对老年人消化性溃疡疾病给予详细的观察和分析，并提供针对性的治疗，以确保其治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选择了2015年1月-2015年6月在我院消化科接受治疗的120例老年人消化性溃疡患者作为研究对象，所有患者均通过胃镜及腹部B超、病理检查得到确诊，而且各项检测指标均满足《实用内科学》中制定的消化性溃疡诊断标准。所有患者中有86例男性患者，34例女性患者，患者年龄在62-86岁，平均年龄为（66.5±3.5），患者病程在1个月-5年，平均病程为（1.2±0.5）年。其中56例单发性溃疡、19例多发性溃疡、45例复合性溃疡。
1.2检查方法
（1）内镜检查：临床上一般会选择电子胃镜或纤维胃镜进行内镜检查，以此作为消化性溃疡确诊的主要方法。借助内镜的检查发现，消化性溃疡一般呈现椭圆形、圆形或线形，边缘锐利，基本被灰黄色或灰白色苔膜所覆盖，周围黏膜略隆起，存在充血、水肿现象。（2）X线钡餐检查：临床研究发现，一般在X线下消化性溃疡呈现壁龛或龛影，这主要是因为溃疡的凹陷部分别被钡悬液填充所造成。（3）HP感染的检测：临床上对于HP感染的检测方法基本上包括了四大类：①从胃黏膜组织中直接检查HP，具体包括组织切片或涂片染色镜检细菌、细菌培养；②用呼吸试验、尿素酶试验、胃液尿素氮检测等方法来对胃内尿素酶的活性进行检测；③借助多聚酶链反应（PCR）技术来对HP-DNA进行检测；④借助血清学来对抗HP抗体进行检测。如今，随着医疗技术的发展，细菌培养已经成为临床上诊断HP感染最科学、有效的方法。
1.3治疗方法
当患者经过系统性的检查后，就可以根据检查结果为其提供针对性的治疗，具体主要包括常规内科保守药物治疗和手术治疗，基本措施如下：告知患者禁止使用一些过冷过热与刺激性的食物，合理控制饮食，多餐少食，忌酒戒烟，并养成良好的生活习惯。内科保守药物治疗有止血、保护胃或十二指肠的制酸、防感染抗菌、黏膜等。临床上最常用的药物有氢氧化铝片剂、氧化镁或凝胶等制酸药，如止血芳酸等止血药，如呋喃唑酮等抗菌药物，如法莫替丁、雷尼替丁等H2 受体阻断剂。
1.4疗效判定标准
显效：治疗后，患者的溃疡程度由Ⅲ、Ⅱ型已降为Ⅰ型，临床症状明显缓解或消失；有效：治疗后，患者的溃疡程度由Ⅲ已降为Ⅱ型，部分降为Ⅰ型，临床症状明显好转；无效：治疗后，患者的溃疡程度和临床症状未见改善，甚至有些患者病情还出现了恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
2.结果
2.1消化性溃疡患者临床表现
通过系统的临床观察发现，所有120例老年人消化性溃疡的临床表现为上腹隐痛不适、腹胀、节律性腹痛，具体如表1所示。
2.2消化性溃疡患者溃疡发病部位
老年人消化性溃疡患者常见胃溃疡，而且以非高位为主，其次为十二指肠溃疡，具体如表2所示。
2.3老年人消化性溃疡临床治疗效果
经过相关治疗之后，有98例患者经过药物治疗后，病情得到有效的控制。有22例患者药物治疗效果不理想，然后给予手术治疗，其中20例手术治疗后治愈，另外2例患者因病情严重治疗无效死亡。治疗有效率为98.33%（118/120）。此外，治愈后有3例患者病情复发，复发率为2.54%（3/118）。
3.讨论 由于老年人消化性溃疡治愈后具有较高的复发率，所有要求针对不同的疾病类型为其提供针对性的治疗方法，并对其治疗时间给予适当的延长，尽可能避免如精神刺激、饮酒吸烟、药物等其它诱病因素。相关研究发现，胃及十二指肠所出现的黏膜损伤，与胃酸分泌过多和Hp的感染有着密切的关系，同时还与精神及环境因素、疾病的发生与遗传、不良的生活习惯、长期服用非甾体抗炎药等密切相关。因此，在老年人消化溃疡临床治疗过程中，不仅要为其提供药物治疗，而且还要配合合理的饮食，禁食辛辣、规戒烟酒等，避免病情的复发。
综上所述，在老年人消化性溃疡临床治疗过程中，要对其进行全面的观察和分析，并尽可能为其提供针对性治疗，只有这样才能有效改善患者的各项临床指标，降低不良反应的发生，提高其治疗效果和生活质量。
作者简介； 白晶1968，6，20女 蒙古族 山东省平阴县人，内蒙古自治区通辽市中医院 主治医师，研究方向-消化内科