目的评价128层螺旋CT全脑灌注成像对脑肿瘤的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析经手术和病理组织学证实的36例脑肿瘤患者的全脑CT灌注成像资料。采用西门子128层螺旋CT行全脑CT灌注成像,通过灌注分析软件获得时间-密度曲线(TDC),观测脑肿瘤和对侧脑组织的血流量(CBF)、血容量(CBV)、峰值时间(TTP)和毛细血管表面通透性(PS)等灌注参数,借助三点分级法评价单纯轴位图像与多维全脑灌注图像之间的差异,并对灌注参数进行统计学分析。结果在所有病例中,多维全脑灌注图像平均视觉评价分数明显高于单纯轴向灌注图(t=-11.852,P=0.000),且对病变定位更为精确。不同种类脑肿瘤TDC具有各自不同特征,高级别胶质瘤TDC呈速升速降型,脑膜瘤与转移瘤均呈速升缓降型,有助于其鉴别诊断。统计学分析显示,肿瘤与对侧正常脑组织之间CBF、CBV及PS值的差异均有统计学意义(P<0.01),3种脑肿瘤之间CBF、TTP和PS值差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论 128层螺旋CT灌注成像结合CT增强可用于全面评估脑血流灌注状态,有利于脑肿瘤的术前整体评估和精确定位;时间-密度曲线和灌注参数可用于量化分析和鉴定脑肿瘤的类型。