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【摘要】目的：探讨关于无剖宫产指征孕妇进行剖宫产的原因，通过对医院无剖宫产孕妇选择剖宫产进行单因素发现：无剖宫产孕妇指征选择剖宫产与孕妇的年龄，流产史，孕产妇自身因素，等都有关系，应该改进医院产科的服务模式，积极开展无痛分娩等健康知识宣传，帮助孕妇做出正确的选择，降低非医学指征剖宫产率。
【关键词】：剖宫产；孕妇；对策
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0255-02
剖宫产是一种解决孕妇难分娩的产科手术，近些年来，剖宫产率在世界范围内都有上升的趋势.在2010年WHO亚洲调查结果显示，中国的剖腹产比例为46%，是亚洲最高的殊不知剖宫产并不能降低围产儿的死亡率，反而有可能增添母婴并发症。文章从医务人员的角度出发，来分析无剖宫产指征孕妇行剖宫产的原因，根据原因制定相关的对策，为广大孕妇做好保健工作。
1 无剖宫产指征孕妇行剖宫产理由
1.1孕妇因素
1.1.1认为剖宫产比较安全，王晓黎调查：很多孕妇选择剖宫产是认为剖宫产对新生儿更加安全，而关于剖宫产的并发症等却不够重视。Lee等在对香港某家医院的质性研究中发现，一些在经历过不孕或者采取人工授精胚胎移植术后怀孕的产妇都倾向于采用剖宫产分娩，来确保新生儿的安全，而且剖宫产可以选择时间进行，避免临产出现的突发性，更能够确保产妇和新生儿的安全.。
1.1.2害怕疼痛
疼痛是所有人都害怕的事情，而大多数孕妇认为分娩疼痛是人生中最难以承受的疼痛，剖宫产能避免这种疼痛；虽然分娩的疼痛不可避免，但是不良的环境会增加产妇的疼痛体验，护理条件不足，助产医生的经验不足等都有可能增加孕妇分娩疼痛感。郭红燕等研究表示，如果有有效的分娩镇痛方式，在很大程度上能够避免孕妇因恐惧分娩疼痛而要求的不合理剖宫产，初产妇没有经历过这种疼痛，她们的信息主要来源于母亲及其亲朋好友等，这些非专业人员提供的信息对孕妇分娩方式的选择具有明显的影响.如果产妇有过生产经历，上次的分娩体验也有可能会促使产妇下一次分娩选择.可以从医护人员的角度出发，对孕产妇进行产前教育，增加顺产信心。
1.1.3担心顺产并发症
自然分娩中常常会伴随阴道损伤和产后压力性尿失禁，因为这些原因会选择剖宫产的一般都是懂的专业知识的医护人员，而一般孕妇选择剖宫产的原因有可能是考虑到盆骨变形以及日后夫妻性生活等
1.1.4缺乏顺产的信心
待产妇的精神心理状态是分娩的四要素之一，分娩期的不良心理因素与宫缩压力，疼痛敏感，产程延长等都有关系，对产妇进行产前鼓励，增加社会支持等，可以有效的减轻产妇焦虑心理，增加分娩信心，减少剖宫产几率。
1.1.5社会文化因素
很多国家因为社会制度以及医疗水平等，导致国家的剖宫产率也是不相同的，家庭收入水平越高，剖宫产的几率也就越高，城市剖宫产几率要明显高于农村。
1.2医生的因素
1.2.1自然分娩费用低
这和国家的医疗制度有关，有的医生为了经济利益而对要求剖宫产的产妇不进行劝导，严重的甚至诱导产妇选择剖宫产
1.2.2产妇自身要求
现代社会，人们的自主意识比较强，因医生和助产士对分娩方式的认识不同，在告知孕妇剖宫产与顺产的利弊情况时，很有可能会倾向于剖宫产，所以医生对分娩认识及其行为直接影响剖宫产率的高低。
2 减低无剖宫产指征孕妇行剖宫产的概率
2.1建立产科护理质量评价指标体系
良好的评价指标体系可以有效促进产科护理质量的提高，这样的评价指标体系可以满足产妇对分娩环境的需求，减轻分娩疼痛及其他不适的主观体验，从而使更多的孕妇选择自然分娩，可以将剖宫产率列为质量考核的一项重要指标，引起医务人员对严格掌握剖宫产指征的重视。
2.2医务人员自身教育
医务人员对孕妇是否选择剖宫产有着很重要的影响，提高妇产科医生及助产士业务水平和技术能力，严格掌握剖宫产指征，客观地给产妇提供信息，避免个人倾向性。
2.2增加导乐及镇痛分娩
导乐陪伴分娩可以让产妇得到安慰和鼓励，促使自然分娩顺利进行。减低剖宫产的出现概率。导乐陪伴分娩可以使孕妇得到身心全面的护理，减轻对分娩环境的恐惧和对疼痛的敏感性，降低剖宫产率，陪伴待产及护士全程指导下的产妇姿势待产分娩模式可以减低药物引产率及剖宫产率，随着生活水平的提高，人们呼唤人性化服务的出现，无痛分娩可减轻孕产妇分娩过程中肉体上的痛苦和精神上的恐惧，让产妇能够舒适安静的度过分娩期，从而大大减少因害怕疼痛二选择剖宫产的孕妇[5]。
2.3开启产前咨询，加强产前教育
对孕妇进行产前教育可以有效缓解孕妇的焦虑心理，从而选择合理的分娩方式，降低社会因素引起的无医学指征剖宫产率，助产士作为孕产妇最为重要的照护者，在动态观察孕产妇孕期的身心变化的同时，及时为其提供专业知识及情感上的支持，从而提高孕产妇的应对能力和对自然分娩的信心，降低剖宫产率。
【总结】
我国居高不下的剖宫产率已经成为一个比较严重的“公共卫生问题”生产方式在随着社会的变化而变化，目前剖宫产指征已经远远超过单纯医学指征的范围，社会经济文化背景及医患双方的行为模式等影响着分娩方式的合理选择，已经成为剖宫产升高的首要因素[4].我们应该从孕妇及医务人员的角度出发，探索原因，提出解决方案，提供准确的分娩信息，是降低剖宫产率、做好围生期保健工作的有效措施。，
参考文献：
[1]王晓黎，戴时茵，王桂娣，等.杭州市产妇选择剖宫产原因的调查研究[J].中华护理杂志，2006，41（12）：1061-1064.
[2]Lee LY，Holroyd E，Ng CY，Exploring factors influencing Chinese womens request to have elective chesarosn surgery[J].Miclwifery，2001，17（4）：314，322.
[3]郭紅燕，周羡梅，李诗兰等，孕妇要求的不合理剖宫产的影响因素分析[J].中华医学杂志，2000，80（9）：675-677.
[4]华少萍，胡春霞，莫秀兰等，剖宫产率及剖宫产指征动态变化增长速度分析[J].现代妇产科进展，2008，17（6）：455-457.
[5]持旭英，王静，150例剖宫产产妇社会心理调查与分析[J].现代医药卫生，2005，21（1）：70-71.
【关键词】：剖宫产；孕妇；对策
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0255-02
剖宫产是一种解决孕妇难分娩的产科手术，近些年来，剖宫产率在世界范围内都有上升的趋势.在2010年WHO亚洲调查结果显示，中国的剖腹产比例为46%，是亚洲最高的殊不知剖宫产并不能降低围产儿的死亡率，反而有可能增添母婴并发症。文章从医务人员的角度出发，来分析无剖宫产指征孕妇行剖宫产的原因，根据原因制定相关的对策，为广大孕妇做好保健工作。
1 无剖宫产指征孕妇行剖宫产理由
1.1孕妇因素
1.1.1认为剖宫产比较安全，王晓黎调查：很多孕妇选择剖宫产是认为剖宫产对新生儿更加安全，而关于剖宫产的并发症等却不够重视。Lee等在对香港某家医院的质性研究中发现，一些在经历过不孕或者采取人工授精胚胎移植术后怀孕的产妇都倾向于采用剖宫产分娩，来确保新生儿的安全，而且剖宫产可以选择时间进行，避免临产出现的突发性，更能够确保产妇和新生儿的安全.。
1.1.2害怕疼痛
疼痛是所有人都害怕的事情，而大多数孕妇认为分娩疼痛是人生中最难以承受的疼痛，剖宫产能避免这种疼痛；虽然分娩的疼痛不可避免，但是不良的环境会增加产妇的疼痛体验，护理条件不足，助产医生的经验不足等都有可能增加孕妇分娩疼痛感。郭红燕等研究表示，如果有有效的分娩镇痛方式，在很大程度上能够避免孕妇因恐惧分娩疼痛而要求的不合理剖宫产，初产妇没有经历过这种疼痛，她们的信息主要来源于母亲及其亲朋好友等，这些非专业人员提供的信息对孕妇分娩方式的选择具有明显的影响.如果产妇有过生产经历，上次的分娩体验也有可能会促使产妇下一次分娩选择.可以从医护人员的角度出发，对孕产妇进行产前教育，增加顺产信心。
1.1.3担心顺产并发症
自然分娩中常常会伴随阴道损伤和产后压力性尿失禁，因为这些原因会选择剖宫产的一般都是懂的专业知识的医护人员，而一般孕妇选择剖宫产的原因有可能是考虑到盆骨变形以及日后夫妻性生活等
1.1.4缺乏顺产的信心
待产妇的精神心理状态是分娩的四要素之一，分娩期的不良心理因素与宫缩压力，疼痛敏感，产程延长等都有关系，对产妇进行产前鼓励，增加社会支持等，可以有效的减轻产妇焦虑心理，增加分娩信心，减少剖宫产几率。
1.1.5社会文化因素
很多国家因为社会制度以及医疗水平等，导致国家的剖宫产率也是不相同的，家庭收入水平越高，剖宫产的几率也就越高，城市剖宫产几率要明显高于农村。
1.2医生的因素
1.2.1自然分娩费用低
这和国家的医疗制度有关，有的医生为了经济利益而对要求剖宫产的产妇不进行劝导，严重的甚至诱导产妇选择剖宫产
1.2.2产妇自身要求
现代社会，人们的自主意识比较强，因医生和助产士对分娩方式的认识不同，在告知孕妇剖宫产与顺产的利弊情况时，很有可能会倾向于剖宫产，所以医生对分娩认识及其行为直接影响剖宫产率的高低。
2 减低无剖宫产指征孕妇行剖宫产的概率
2.1建立产科护理质量评价指标体系
良好的评价指标体系可以有效促进产科护理质量的提高，这样的评价指标体系可以满足产妇对分娩环境的需求，减轻分娩疼痛及其他不适的主观体验，从而使更多的孕妇选择自然分娩，可以将剖宫产率列为质量考核的一项重要指标，引起医务人员对严格掌握剖宫产指征的重视。
2.2医务人员自身教育
医务人员对孕妇是否选择剖宫产有着很重要的影响，提高妇产科医生及助产士业务水平和技术能力，严格掌握剖宫产指征，客观地给产妇提供信息，避免个人倾向性。
2.2增加导乐及镇痛分娩
导乐陪伴分娩可以让产妇得到安慰和鼓励，促使自然分娩顺利进行。减低剖宫产的出现概率。导乐陪伴分娩可以使孕妇得到身心全面的护理，减轻对分娩环境的恐惧和对疼痛的敏感性，降低剖宫产率，陪伴待产及护士全程指导下的产妇姿势待产分娩模式可以减低药物引产率及剖宫产率，随着生活水平的提高，人们呼唤人性化服务的出现，无痛分娩可减轻孕产妇分娩过程中肉体上的痛苦和精神上的恐惧，让产妇能够舒适安静的度过分娩期，从而大大减少因害怕疼痛二选择剖宫产的孕妇[5]。
2.3开启产前咨询，加强产前教育
对孕妇进行产前教育可以有效缓解孕妇的焦虑心理，从而选择合理的分娩方式，降低社会因素引起的无医学指征剖宫产率，助产士作为孕产妇最为重要的照护者，在动态观察孕产妇孕期的身心变化的同时，及时为其提供专业知识及情感上的支持，从而提高孕产妇的应对能力和对自然分娩的信心，降低剖宫产率。
【总结】
我国居高不下的剖宫产率已经成为一个比较严重的“公共卫生问题”生产方式在随着社会的变化而变化，目前剖宫产指征已经远远超过单纯医学指征的范围，社会经济文化背景及医患双方的行为模式等影响着分娩方式的合理选择，已经成为剖宫产升高的首要因素[4].我们应该从孕妇及医务人员的角度出发，探索原因，提出解决方案，提供准确的分娩信息，是降低剖宫产率、做好围生期保健工作的有效措施。，
参考文献：
[1]王晓黎，戴时茵，王桂娣，等.杭州市产妇选择剖宫产原因的调查研究[J].中华护理杂志，2006，41（12）：1061-1064.
[2]Lee LY，Holroyd E，Ng CY，Exploring factors influencing Chinese womens request to have elective chesarosn surgery[J].Miclwifery，2001，17（4）：314，322.
[3]郭紅燕，周羡梅，李诗兰等，孕妇要求的不合理剖宫产的影响因素分析[J].中华医学杂志，2000，80（9）：675-677.
[4]华少萍，胡春霞，莫秀兰等，剖宫产率及剖宫产指征动态变化增长速度分析[J].现代妇产科进展，2008，17（6）：455-457.
[5]持旭英，王静，150例剖宫产产妇社会心理调查与分析[J].现代医药卫生，2005，21（1）：70-71.