降钙素原的临床应用及检测方法的研究进展

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降钙素原(procalcitonin,PCT)是一种糖蛋白,分子结构为含32个氨基酸CT、含21个氨基酸钙抑肽和含57个氨基酸的N末端碎片组成,分子量为13kDa,为血清降钙素(cT)的前肽,是一种无激素活性的糖蛋白,也是一种内源性非类固醇类抗炎物质,由Maya[1]等在1975年发现,其完整的结构在1981年被测出,Assicot[2]等在1993年发现了血清PCT水平的增高与全身感染性疾病有密切相关。在正常的生理状态下,无激素活性的降钙素原是由甲状腺C-细胞产生与分泌,并由细胞内特殊蛋白酶分解降钙素原成降钙素,在其它不同组织中也有PCT mRNA表达,如在肝、肺、肾和睾丸中也有表达,但血清PCT的浓度极低(10~50p g/m1),常规的方法检测不到。在病理状态下,如髓质甲状腺肿瘤或其他神经内分泌肿瘤、严重细菌感染、脓毒症、多器官功能障碍综合症(MODS)等等,PCT的血清浓度大幅增高,可超过10ng/mI。机体局部感染、病毒感染或自身免疫性疾病时PCT水平只轻微升高,非细菌性炎症和过敏反应时PCT水平不升高[3],在寄生虫、真菌、患疟疾等感染性疾病时患者PCT水平也增高,细菌感染引起的PCT水平升高主要来自上述各种器官的巨噬细胞和单核细胞。近年来,许多学者对PCT做大量的探索与研究,其在临床诊断中的应用和其生物学特性不断被发现,在全身性感染性疾病的诊断及感染情况发展变化和预后的判断,对症治疗等提供了可靠的诊断标准,其检测方法亦在不断更新,向自动化、微量化迈进。现就PCT的临床应用和实验室检测方法研究进展作一综述。
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