摘要：目的：探讨脑静脉窦血栓形成的临床表现。方法：对6 例脑静脉窦血栓形成患者临床资料进行分析。结果：本组共6 例，均有基础疾病或高凝因素，易误诊为其他脑血管病。结论：脑静脉窦血栓形成的临床表现多样化，要结合病史、症状与体征、辅助检查进行诊治。
　　关键字：脑静脉窦血栓形成；局灶性神经功能缺损；MR静脉血管显像检查
　　脑静脉窦血栓形成的临床表现较多样化，收集6 例患者的临床资料，分析如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　6 例中男3 例，女3 例；平均年龄36 岁，既往2 例是产褥期，1 例糖尿病，中耳炎、妊娠晚期、结肠炎各1 例，误诊为脑出血2 例，脑梗死1 例，脑炎1 例，短暂性脑缺血发作2 例。
　　1.2 临床表现
　　6 例均有不同程度的意识障碍，抽搐3 例，视物不清及偏瘫、病理征阳性4 例，头痛、呕吐5 例。
　　1.3 实验室检查
　　6 例出凝血时间均无异常，1 例患者的血糖达19.8 mmol/L，尿酮体（+），1 例全血黏度增高达4.5 g/L，3 例周围血白细胞升高达11.6×109/L，胸部X线及心电图未见异常。有3 例腰穿脑脊液压力230 mm H2O（1 mm H2O=0.0098 kPa），2 例高达310 mm H2O，6 例细胞数均在正常范围，1 例蛋白稍高达0.56 g/L，1 例血糖为6.6 mmol/L，余氯化物、血糖、蛋白都在正常范围。
　　1.4 影像学检查
　　4 例CT显示双侧顶枕叶低密度影伴部分高密度改变，有出血性脑梗死及脑水肿表现，5 例MRI平扫上矢状窦区血栓信号，增强轴面示空三角征，矢状面充盈缺损征，3 例行MR静脉血管显像检查：静脉窦不显影、不规则的狭窄。
　　1.5 治疗及预后
　　3 例给予低分子肝素抗凝、甘露醇脱水降颅压及对症治疗，治愈出院；1 例昏迷、颈硬、呕吐，急剧恶化，3 d后自动出院；1 例病程较长，昏迷、抽搐5 d无好转自动出院，1 例误诊半月左右，因脑疝死亡。
　　2 讨论
　　脑静脉窦血栓形成的临床表现虽然不典型，但是有一定的规律：年龄较小，平均36 岁；患者有基础疾病或高凝因素；病程进展较快，急性、亚急性起病；局灶性神经功能缺损明显，本组中肢体偏瘫、病理征阳性4 例；颅压高明显，3 例达230 mm H2O，2 例达310 mm H2O。影像学对本病的早期诊断有意义。本组4 例CT征象表现为空三角征及条索征，间接征象为局灶性水肿和梗死，5 例行MRI检查，3 例明确诊断。MRI可清晰显示静脉窦流空效应消失、脑静脉窦内有信号不同的血栓，增强显示空三角征和充盈缺损，间接征象见脑梗死、脑水肿、脑出血等；MR静脉血管显像能更好地发现堵塞的静脉窦，是CT、MRI的重要补充手段。本病治疗原则主要是抗凝、溶栓。本组3 例均给予早期低分子肝素治疗，临床痊愈；另3 例未及时诊断，病情恶化，2 例自动出院，1 例死亡。