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目的:构建糖尿病自我管理分层支持系统,实现糖尿病的高效、智能管理。方法:借鉴糖尿病三级预防与分级诊疗的发展,以德尔菲法制定糖尿病分层分级支持的流程,并根据该流程设计系统整体结构与功能。结果:系统包括5个层次(门户层、应用层、服务层、数据中心、数据交换层)和2个应用支持体系(数据标准规范体系、信息安全体系),有信息收集、数据分析、自我管理处方、随访管理和图文咨询等功能。结论:系统设计科学,功能全面,可为不同人群提供精准、个体化的自我管理教育与支持的方案。